Epstein Barr - Virusinfektion, Symptome, Behandlung

Das Epstein-Barra-Virus (EBV) ist eines der Mitglieder der Familie der Herpesinfektionen. Die Symptome, die Behandlung und die Ursachen bei Erwachsenen und Kindern ähneln auch dem Zytomegalievirus (Herpes by # 6). VEB selbst wird unter Nummer 4 Herpes genannt. Beim Menschen kann es jahrelang im Schlaf gelagert werden, aber mit einer Abnahme der Immunität wird es aktiviert, verursacht akute infektiöse Mononukleose und später - die Bildung von Karzinomen (Tumoren). Wie manifestiert sich das Epstein-Bar-Virus sonst, wie wird es von einem Kranken auf einen Gesunden übertragen und wie kann das Epstein-Barr-Virus behandelt werden?

Der Name des Virus war zu Ehren der Forscher - des Professors und Virologen Michael Epstein und seiner Doktorandin Yvona Barr.

Das Einstein-Bar-Virus weist zwei wichtige Unterschiede zu anderen Herpesinfektionen auf:

  • Es verursacht nicht den Tod der Wirtszellen, sondern initiiert im Gegenteil ihre Teilung, das Wachstum von Gewebe. So entstehen Tumore (Neoplasmen). In der Medizin nennt man diesen Vorgang Polypherenz - pathologisches Wachstum.
  • Es wird nicht in den Ganglien des Rückenmarks gespeichert, sondern in den Immunzellen - in einigen Arten von Lymphozyten (ohne sie zu zerstören).

Das Epstein-Barr-Virus besitzt hohe mutagene Fähigkeiten. Aufgrund der sekundären Manifestation der Infektion widersetzt sie sich oft der Wirkung von Antikörpern, die zuvor beim ersten Treffen hergestellt wurden.

Manifestationen des Virus: Entzündungen und Tumoren

Die Epstein-Barr-Krankheit manifestiert sich in akuter Form als Grippe, Erkältung und Entzündung. Eine langanhaltende Entzündung löst das chronische Ermüdungssyndrom und das Tumorwachstum aus. Gleichzeitig gibt es für verschiedene Kontinente spezifische Merkmale des Entzündungsverlaufs und der Lokalisation von Tumorprozessen.

In der chinesischen Bevölkerung bildet das Virus meist Nasopharynxkrebs. Für den afrikanischen Kontinent - Krebs des Oberkiefers, der Eierstöcke und der Nieren. Für die Bewohner Europas und Amerikas sind akute Anzeichen einer Infektion charakteristischer - hohe Temperaturen (bis zu 40 ° C innerhalb von 2-3 oder 4 Wochen), vergrößerte Leber und Milz.

Epstein-Barr-Virus: Wie wird es übertragen?

Das Epstein-Bar-Virus ist die am wenigsten untersuchte Infektion der Herpesie-Serie. Es ist jedoch bekannt, dass die Übertragungswege vielfältig und umfangreich sind:

  • in der Luft;
  • Kontakt
  • sexuell;
  • Plazenta.

Die Infektionsquelle aus der Luft sind Menschen, die sich im akuten Stadium der Erkrankung befinden (diejenigen, die husten, niesen, sich die Nase putzen - das heißt, sie transportieren das Virus zusammen mit Speichel und Schleim aus dem Nasopharynx in die Umgebung). Während der akuten Erkrankung ist die vorherrschende Art der Infektion in der Luft.

Nach der Genesung (Abnahme der Temperatur und anderer Symptome von ARVI) wird die Infektion durch Kontakt übertragen (mit Küssen, Händeschütteln, üblichen Utensilien, beim Sex). EBV ist langfristig in den Lymph- und Speicheldrüsen. Eine Person kann das Virus während der ersten 1,5 Jahre nach der Erkrankung während des Kontakts leicht übertragen. Im Laufe der Zeit nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung des Virus ab. Studien belegen jedoch, dass 30% der Menschen für den Rest ihres Lebens das Virus in den Speicheldrüsen haben. Bei den übrigen 70% unterdrückt der Körper eine fremde Infektion, und das Virus wird nicht im Speichel oder Schleim nachgewiesen, sondern in den Beta-Blutlymphozyten im Schlaf gespeichert.

Befindet sich im Blut einer Person ein Virus (Virusinfektion), kann es durch die Plazenta von der Mutter auf das Baby übertragen werden. In gleicher Weise breitet sich das Virus durch Bluttransfusionen aus.

Was passiert während der Infektion?

Das Epstein-Barr-Virus dringt durch die Schleimhäute des Nasopharynx, des Mundes oder der Atmungsorgane in den Körper ein. Durch die Schleimhautschicht steigt sie in das Lymphgewebe ab, dringt in die Beta-Lymphozyten ein und gelangt in das menschliche Blut.

Hinweis: Die Wirkung des Virus im Körper ist zweifach. Ein Teil der infizierten Zellen stirbt ab. Der andere Teil beginnt zu teilen. Gleichzeitig überwiegen im akuten und chronischen Stadium (Beförderung) verschiedene Prozesse.

Bei einer akuten Infektion tritt der Tod der infizierten Zellen auf. Bei chronischer Beförderung wird der Prozess der Zellteilung mit der Entwicklung von Tumoren eingeleitet (eine solche Reaktion ist jedoch mit geschwächter Immunität möglich, wenn die Schutzzellen ausreichend aktiv sind - das Tumorwachstum tritt nicht auf).

Die anfängliche Penetration des Virus erfolgt oft asymptomatisch. Eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus bei Kindern äußert sich nur in 8-10% der Fälle in sichtbaren Symptomen. Weniger häufig bilden sich Anzeichen einer allgemeinen Erkrankung (5–15 Tage nach der Infektion). Das Vorhandensein einer akuten Reaktion auf eine Infektion weist auf eine geringe Immunität hin sowie auf das Vorhandensein verschiedener Faktoren, die die Schutzreaktionen des Körpers reduzieren.

Epstein-Barr-Virus: Symptome, Behandlung

Eine akute Infektion mit dem Virus oder seine Aktivierung mit einer Abnahme der Immunität ist schwer von einer Erkältung, akuten Atemwegsinfektionen oder SARS zu unterscheiden. Die Symptome von Epstein Bar werden als infektiöse Mononukleose bezeichnet. Dies ist eine häufige Gruppe von Symptomen, die eine Reihe von Infektionen begleiten. Durch ihre Anwesenheit ist es unmöglich, die Art der Erkrankung genau zu diagnostizieren, man kann nur das Vorhandensein einer Infektion vermuten.

Neben Anzeichen häufiger akuter Infektionen der Atemwege können Symptome von Hepatitis, Halsschmerzen und Hautausschlag beobachtet werden. Mit der Behandlung des Virus mit Penicillin-Antibiotika steigt die Zahl der Hautausschläge an (eine irrtümliche Behandlung wird häufig für eine unangemessene Diagnose verschrieben, wenn anstelle einer EBV-Diagnose eine Person mit Angina diagnostiziert wird, ARD). Epstein-Barr - eine Virusinfektion bei Kindern und Erwachsenen, die antibiotische Behandlung von Viren ist nicht sehr effektiv und mit Komplikationen verbunden.

Symptome der Infektion mit Epstein Barr

Im 19. Jahrhundert wurde diese Krankheit als ungewöhnliches Fieber bezeichnet, das die Leber- und Lymphknoten und Halsschmerzen erhöht. Ende des 21. Jahrhunderts erhielt es einen eigenen Namen - die infektiöse Epstein-Barr-Mononukleose oder das Epstein-Barr-Syndrom.

Anzeichen einer akuten Mononukleose:

  • Symptome einer akuten Atemwegsinfektion - schlechte Gesundheit, Fieber, laufende Nase, vergrößerte Lymphknoten.
  • Symptome der Hepatitis: Vergrößerung der Leber und der Milz, Schmerzen im linken Hypochondrium (aufgrund einer vergrößerten Milz), Gelbsucht.
  • Symptome von Halsschmerzen: Schmerzen und Rötung des Halses, vergrößerte zervikale Lymphknoten.
  • Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung: Schwäche, Schwitzen, Muskel- und Gelenkschmerzen.
  • Symptome einer Entzündung der Atmungsorgane: Atemnot, Husten.
  • Anzeichen für eine Schädigung des Zentralnervensystems: Kopfschmerzen und Schwindel, Depressionen, Schlafstörungen, Aufmerksamkeit, Gedächtnis.

Symptome einer chronischen Virusinfektion:

  • Chronisches Erschöpfungssyndrom, Anämie.
  • Häufige Rückfälle verschiedener Infektionen - bakterielle, virale, Pilzinfektionen. Häufige Infektionen der Atemwege, Verdauungsprobleme, Furunkel, Hautausschläge.
  • Autoimmunkrankheiten - rheumatoide Arthritis (Gelenkschmerzen), Lupus erythematodes (Rötung und Hautausschlag), Sjögren-Syndrom (Entzündung der Speichel und Tränendrüsen).
  • Onkologie (Tumore).

Vor dem Hintergrund einer schleppenden Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus entwickelt eine Person häufig andere Arten von Herpes oder bakteriellen Infektionen. Die Krankheit wird umfangreich, gekennzeichnet durch die Komplexität der Diagnose und Behandlung. Daher tritt das Einstein-Virus häufig unter dem Deckmantel anderer chronischer Infektionskrankheiten mit wellenartigen Manifestationen auf - periodische Verschlimmerungen und Remissionsstadien.

Virusinfektion: chronische Infektion

Alle Arten von Herpesviren leben ein Leben lang in Menschen. Die Infektion erfolgt oft asymptomatisch. Nach der Erstinfektion bleibt das Virus bis zum Lebensende im Körper (in Beta-Lymphozyten gespeichert). In diesem Fall kennt eine Person den Beförderer oft nicht.

Die Virusaktivität wird durch vom Immunsystem produzierte Antikörper kontrolliert. Da die Epstein-Barr-Infektion nicht die Möglichkeit hat, sich aktiv zu vermehren und sich aktiv zu manifestieren, schläft sie, solange die Immunität normal funktioniert.

Die Aktivierung von VEB erfolgt mit einer erheblichen Abschwächung der Abwehrreaktionen. Ursachen für diese Abschwächung können chronische Vergiftungen (Alkoholismus, Industrieemissionen, landwirtschaftliche Herbizide), Impfungen, Chemotherapie und Bestrahlung, Gewebe- oder Organtransplantationen, andere Operationen, länger anhaltender Stress sein. Nach der Aktivierung breitet sich das Virus von den Lymphozyten auf die Schleimhaut der Hohlorgane (Nasopharynx, Vagina, Ureterkanal) aus, von wo es auf andere Menschen gelangt und Infektionen verursacht.

Medizinische Tatsache: Herpesviren treten bei mindestens 80% der untersuchten Personen auf. Die Infektion der Stange ist im Körper der Mehrheit der erwachsenen Bevölkerung des Planeten vorhanden.

Epstein Barr: Diagnostics

Die Symptome des Epstein-Barr-Virus ähneln Anzeichen einer Infektion mit Cytomegalovirus (auch Herpes-Infektion unter Nr. 6, die sich als langfristige ARD manifestiert). Man kann den Herpes-Typ, genau den Virus-Erreger, unterscheiden - nur nach Labortests von Blut, Urin, Speichel.

Der Epstein-Barr-Virus-Test umfasst mehrere Labortests:

  • Untersuchen Sie das Blut auf das Virus Epstein Barra. Diese als ELISA (ELISA) bezeichnete Methode bestimmt das Vorhandensein und die Menge von Antikörpern gegen Infektionen. In diesem Fall können primäre Antikörper vom M-Typ und sekundäre Antikörper vom G-Typ im Blut vorhanden sein: Die Immunglobuline M werden während der ersten Interaktion eines Organismus mit einer Infektion oder während seiner Aktivierung aus einem Schlafzustand gebildet. Immunglobuline G werden gebildet, um das Virus bei chronischer Beförderung zu kontrollieren. Die Art und Anzahl der Immunglobuline ermöglicht die Beurteilung des Primats der Infektion und ihrer Dauer (bei einer kürzlich erfolgten Infektion wird ein großer Körpertiter G diagnostiziert).
  • Untersuchen Sie Speichel oder andere biologische Flüssigkeit des Körpers (Schleim aus dem Nasopharynx, Ausfluss aus den Genitalien). Diese Untersuchung wird als PCR bezeichnet. Sie dient zum Nachweis der DNA des Virus in Proben von flüssigen Medien. PCR wird zum Nachweis verschiedener Arten von Herpesviren verwendet. Bei der Diagnose des Epstein-Barra-Virus zeigt diese Methode jedoch eine geringe Empfindlichkeit - nur 70%, im Gegensatz zur Nachweisempfindlichkeit von Herpes 1,2 und Typ 3 - 90%. Dies liegt an der Tatsache, dass das Virus des Riegels nicht immer in biologischen Flüssigkeiten vorhanden ist (selbst bei einer Infektion). Da die PCR-Methode keine zuverlässigen Ergebnisse für das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infektion liefert, wird sie als Testbestätigung verwendet. Epstein-Barra im Speichel - sagt, dass das Virus ist. Es ist jedoch nicht ersichtlich, wann die Infektion aufgetreten ist und ob der Entzündungsprozess mit dem Vorhandensein des Virus zusammenhängt.

Epstein-Barr-Virus bei Kindern: Symptome, Merkmale

Das Epstein-Barr-Virus bei einem Kind mit normaler (durchschnittlicher) Immunität zeigt möglicherweise keine schmerzhaften Symptome. Daher tritt die Infektion von Kindern im Vorschul- und Grundschulalter mit einem Virus oft unbemerkt auf, ohne Entzündung, Temperatur und andere Anzeichen einer Erkrankung.

Epstein-Barr-Virus verursacht bei jugendlichen Kindern häufiger eine schmerzhafte Manifestation der Infektion - Mononukleose (Temperatur, vergrößerte Lymphknoten und Milz, Halsschmerzen). Dies ist auf eine geringere Abwehrreaktion zurückzuführen (der Grund für die Verschlechterung der Immunität ist die hormonelle Veränderung).

Die Epstein-Barr-Krankheit bei Kindern weist Merkmale auf:

  • Die Inkubationszeiten der Krankheit werden reduziert - von 40 bis 50 Tagen verkürzen sie sich auf 10 bis 20 Tage, nachdem das Virus in die Mundschleimhäute und den Nasopharynx gelangt ist.
  • Die Wiederherstellungszeit wird durch den Immunitätszustand bestimmt. Schutzreaktionen eines Kindes wirken oft besser als ein Erwachsener (Sucht, sitzender Lebensstil). Daher erholen sich Kinder schneller.

Wie ist Epstein-Barr bei Kindern zu behandeln? Hängt die Behandlung vom Alter der Person ab?

Epstein-Barr-Virus bei Kindern: Behandlung einer akuten Infektion

Da EBV das am wenigsten untersuchte Virus ist, befindet sich seine Behandlung auch in der Forschungsphase. Für Kinder, verschreiben Sie nur die Medikamente, die das Stadium der Langzeit-Approbation durchlaufen haben, mit der Feststellung aller Nebenwirkungen. Derzeit gibt es keine antiviralen Medikamente für EBV, die zur Behandlung von Kindern jeden Alters empfohlen werden. Daher beginnt die Behandlung von Kindern mit einer allgemeinen Erhaltungstherapie, und nur in dringenden Fällen (die das Leben des Kindes gefährden) werden antivirale Medikamente eingesetzt. Wie behandelt man den Epstein-Riegel im Stadium einer akuten Infektion oder beim Nachweis einer chronischen Beförderung?

Bei der akuten Manifestation wird das Epstein-Barr-Virus bei einem Kind symptomatisch behandelt. Das heißt, wenn die Symptome der Angina pectoris - spülen und den Hals behandeln, mit dem Auftreten der Symptome der Hepatitis - Medikamente verschreiben, um die Leber zu erhalten. Vitamin- und Mineralstoff-Unterstützung des Körpers ist obligatorisch, mit längerer Dauer - immunstimulierende Präparate. Impfung nach übertragener Mononukleose um mindestens 6 Monate verschoben.

Chronische Beförderung kann nicht behandelt werden, wenn nicht häufig andere Infektionen oder Entzündungen auftreten. Bei häufigen Erkältungen sind Maßnahmen zur Stärkung der Immunität erforderlich - Temperierverfahren, frische Luft, Sportunterricht, Vitamin-Mineral-Komplexe.

Epstein-Barr-Virus: antivirale Behandlung

Eine spezifische Behandlung des Virus wird verschrieben, wenn der Körper die Infektion nicht alleine bewältigen kann. Wie wird der Epstein-Virus behandelt? Es werden verschiedene Behandlungsbereiche eingesetzt: Resistenz gegen das Virus, Unterstützung der eigenen Immunität, Stimulierung und Schaffung von Bedingungen für den vollen Schutzreaktionsfluss. Daher verwendet die Behandlung des Epstein-Barr-Virus die folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Immunstimulanzien und Modulatoren auf der Basis von Interferon (ein spezifisches Protein, das während des Eingriffs des Virus im menschlichen Körper produziert wird). Interferon-alpha, IFN-alpha, Reaferon.
  • Zubereitungen mit Substanzen, die die Vermehrung von Viren in den Zellen hemmen. Dies sind Valacyclovir (Valtrex), Famciclovir (Famvir), Ganciclovir (Cymeven), Foscarnet. Die Behandlung dauert 14 Tage, während die ersten 7 Tage die intravenöse Verabreichung von Medikamenten empfohlen wird.

Es ist wichtig zu wissen: Die Wirksamkeit von Aciclovir und Valaciclovir gegen das Epstein-Barr-Virus wird derzeit untersucht und ist wissenschaftlich nicht belegt. Andere Medikamente - Ganciclovir, Famvir - sind ebenfalls relativ neu und unzureichend untersucht, sie haben eine breite Liste von Nebenwirkungen (Anämie, Erkrankungen des ZNS, Herz, Verdauung). Daher ist bei Verdacht auf ein Epstein-Barr-Virus aufgrund von Nebenwirkungen und Kontraindikationen eine Behandlung mit antiviralen Medikamenten nicht immer möglich.

Bei der Behandlung in Krankenhäusern werden auch hormonelle Präparate verschrieben:

  • Corticosteroide sind Hormone zur Unterdrückung von Entzündungen (sie wirken nicht auf den Infektionserreger, sie blockieren nur den Entzündungsprozess). Zum Beispiel Prednison.
  • Immunglobuline - zur Unterstützung der Immunität (intravenös verabreicht).
  • Thymushormone - zur Verhinderung infektiöser Komplikationen (Thymalin, Timogen).

Bei der Erkennung niedriger Titer des Epstein-Barra-Virus kann die Behandlung eine Stärkung bewirken - Vitamine (als Antioxidationsmittel) und Arzneimittel zur Verringerung der Toxizität (Sorbentien). Dies ist eine Erhaltungstherapie. Es wird für Infektionen, Krankheiten, Diagnosen einschließlich eines positiven Tests auf Epstein-Barr-Virus verschrieben. Die Behandlung mit Vitaminen und Sorbentien ist allen Kategorien von Kranken gestattet.

Wie kann man das Epstein-Barr-Virus heilen?

Die medizinische Forschung stellt eine Frage: Epstein-Barr-Virus - was ist das - eine gefährliche Infektion oder ein ruhiger Nachbar? Soll ich das Virus bekämpfen oder auf die Aufrechterhaltung der Immunität achten? Und wie kann das Epstein-Barr-Virus geheilt werden? Die Antworten der Ärzte sind nicht eindeutig. Und bis ein ausreichend wirksames Heilmittel für das Virus erfunden wurde, muss man sich auf die Immunreaktion des Körpers verlassen.

Der Mann legte alle notwendigen Reaktionen zum Schutz vor Infektionen fest. Um sich vor fremden Mikroorganismen zu schützen, benötigen Sie eine gute Ernährung, eine Begrenzung der Giftstoffe sowie positive Emotionen und Stressmangel. Ein Ausfall des Immunsystems und der Virusinfektion tritt auf, wenn es geschwächt ist. Dies wird durch chronische Vergiftung, langfristige medikamentöse Therapie nach der Impfung möglich.

Die beste Behandlung für das Virus besteht darin, gesunde Bedingungen für den Körper zu schaffen, ihn von Giftstoffen zu reinigen, eine gute Ernährung bereitzustellen und die Herstellung eigener Interferone gegen Infektionen zu ermöglichen.

Alle Informationen werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Und ist keine Anweisung zur Selbstbehandlung. Wenn Sie sich unwohl fühlen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Über das Epstein-Barr-Virus und die dadurch verursachten Krankheiten

Das Epstein-Barr-Virus (EBV) gehört zu den häufigsten Herpesviren. Dies ist ein Herpesvirus Typ 4, es ist sehr leicht für sie, sich anzustecken, da die Eigenschaften seiner Übertragung von Person zu Person ziemlich einfach sind. Und die Quellen der Ausbreitung des Virus sind normalerweise Menschen, die keine Symptome haben. Auf dem Planeten ist bereits mehr als die Hälfte der Kinder mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert. Und unter Erwachsenen hat fast die gesamte Bevölkerung das Epstein-Virus im Körper. In dem Artikel werden wir uns das Epstein-Barr-Virus, seine Symptome und seine Behandlung genauer anschauen und darüber sprechen, was die Krankheit verursacht und wie sie diagnostiziert wird.

Wege zur Übertragung des Epstein-Barr-Virus

Es gibt vier Varianten der Epstein-Barr-Virusinfektion:

  • Tröpfchen in der Luft. Herpes Typ 4 wird nur durch Tröpfchen aus der Luft übertragen, wenn die Infektionsquelle eine akute Form der Epstein-Barr-Virusinfektion ist. In diesem Fall können beim Niesen Partikel des Epstein-Virus leicht durch die Luft transportiert werden, die in den neuen Organismus eindringt.
  • Haushaltskontakte In diesem Fall sprechen wir zunächst über alle Haushaltskontakte mit einer infizierten Person, einschließlich eines Handshakes. Gleichzeitig ist es nicht notwendig, dass der Träger eine akute Form der Erkrankung hat, da anderthalb Jahre nach der akuten Epstein-Barr-Virusinfektion der Träger andere durch Kontakt leicht infizieren kann.
  • Sex und Kuss. Herpes des vierten Typs wird leicht durch alle Mittel der sexuellen Interaktion sowie durch Küsse übertragen. Es wird angenommen, dass ein Drittel aller infizierten Menschen, Epstein-Barr, für den Rest ihres Lebens im Speichel leben kann. Daher ist es sehr einfach, sich mit ihnen anzustecken.
  • Von schwanger bis Baby. Wenn Epstein-Barr bei einer schwangeren Frau im Blut gefunden wird, kann es leicht von ihr durch die Plazenta zum Fötus und in das zukünftige Kind übertragen werden.

Natürlich, wenn man versteht, wie leicht es möglich ist, sich mit dem Epstein-Barr-Virus zu infizieren, stellt sich die Frage, was ist mit Bluttransfusionen oder Organtransplantaten. Natürlich ist es auch leicht, Epstein-Barr während der Transfusion und Organtransplantation zu bekommen, aber die oben genannten Übertragungswege sind die häufigsten.

Welche Krankheiten verursachen das Epstein-Barr-Virus und seine Symptome?

Schauen wir uns an, welche Krankheiten durch das Epstein-Barr-Virus und die Symptome dieser Krankheiten verursacht werden. Die bekannteste Aufhellung, die das Epstein-Virus verursacht, ist die infektiöse Mononukleose. Andere Herpesarten wie Epstein-Barr-Herpes können jedoch zu Nasopharynxkarzinomen, Burkitt-Lymphomen, CFS (chronischem Fatigue-Syndrom) und Lymphogranulomatose führen. Und jetzt werden wir diese Krankheiten und ihre Anzeichen detaillierter sortieren.

Infektiöse Mononukleose

Mononukleose ist eine Erkrankung, die häufig bei kleinen Kindern auftritt. Sie wird in erster Linie von einer erhöhten Körpertemperatur von bis zu 40 Grad, einer Drüsenentzündung und einer Zunahme der submandibulären Lymphknoten begleitet. Unerfahrene Ärzte verwechseln oft Mononukleose mit Angina pectoris. In den späteren Stadien kommt es jedoch zu einer Zunahme der Milz, ähnliche Symptome zeigen normalerweise eine infektiöse Mononukleose. Weniger häufig kann die Leber ansteigen, was zu Hepatitis führen kann.

Infektiöse Mononukleose wird auch als OVIEB (akute Epstein-Barr-Virusinfektion) bezeichnet. Die Inkubationszeit dieser Krankheit liegt zwischen einer Woche und drei Wochen, kann jedoch bis zu eineinhalb Monate dauern.

Lymphogranulomatose

Lymphogranulomatose ist ein bösartiger Tumor. Diese Krankheit wird auch als Hodgkin-Lymphom bezeichnet. Der Theorie zufolge ist dieses Granulom aus verschiedenen Gründen mit Epstein-Barr assoziiert, und einer davon ist die Verbindung des Hodgkin-Lymphoms mit der Mononukleose.

Zu den Symptomen zählen ein Anstieg der Lymphknoten nicht nur unter dem Kiefer, sondern auch über dem Schlüsselbein. Sie tritt ganz am Anfang der Krankheit auf und verläuft ohne Schmerzen. Und dann beginnt die Krankheit die inneren Organe zu beeinflussen.

Burkitt-Lymphom

Das Burkitt-Lymphom ist ein Non-Hodgkin-Lymphom mit einem sehr hohen Malignitätsgrad, das sich aus B-Lymphozyten entwickelt und dazu neigt, sich über das Lymphsystem hinaus, beispielsweise in das Knochenmark, Blut und die Liquor cerebrospinalis, zu verbreiten. Quelle - Wikipedia.

Wenn das Lymphom nicht behandelt wird, kann dies sehr schnell zum Tod führen. Bei den Symptomen ist eine Zunahme der inneren Organe zu unterscheiden, meist im Bauchbereich. Das Burkitt-Lymphom kann auch Verstopfung und Blutungen verursachen. Es kommt vor, dass bei dieser Krankheit der Kiefer und der Hals anschwellen.

Nasopharynxkarzinom

Eine andere neoplastische Erkrankung, jedoch mit einer ungewöhnlichen Lokalisation, und zwar in der Nasenregion. Der Tumor wird im Nasopharynx gestärkt und metastasiert dann in die Lymphknoten. Nasopharynxkarzinom wird am häufigsten in orientalischen Völkern gefunden.

Die Symptome dieser Erkrankung sind anfangs mit Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase verbunden, dann treten Probleme mit den Ohren auf, die Person verliert allmählich das Gehör und fühlt sich unbehaglich im Bereich der Ohrmuschel.

Chronisches Ermüdungssyndrom

Das sogenannte chronische Erschöpfungssyndrom ist eine sehr umstrittene Krankheit. Es ist mit Epstein-Barr und anderen herpetischen Manifestationen im Körper verbunden. In den 80er Jahren gab es in Nevada eine große Anzahl von Menschen (etwa zweihundert Menschen) mit ähnlichen depressiven Symptomen und allgemeiner Schwäche des Körpers. In der Studie wurden bei allen Menschen Epstein-Barr oder andere Herpesviren gefunden. Aber später in Großbritannien wurde das CFS trotzdem bewiesen. Das chronische Müdigkeitssyndrom kann neben dem Epstein-Barr-Virus auch durch Cytomegalovirus, Coxsackie-Virus und andere verursacht werden.

Die Symptome sollten ständige Müdigkeit zugeordnet werden, eine Person kann nicht schlafen, hat Kopfschmerzen und fühlt sich ständig unterdrückt und schwächt den Körper.

Diagnose und Interpretation von Analysen

Die Immunantwort auf Epstein-Barr wird mit serologischen Blutuntersuchungen überprüft. Die Analyse zeigt nicht das Epstein-Barr-Virus, sondern wie das Immunsystem darauf reagiert.

Um die Diagnose zu verstehen, müssen einige Begriffe analysiert werden:

  • IgG-Antikörper sind Immunglobuline der Klasse G;
  • und IgM-Antikörper sind Immunglobuline der Klasse M;
  • EA ist ein frühes Antigen;
  • EBNA - Kernantigen;
  • VCA - Kapsidantigen.

Bei der Produktion bestimmter Immunglobuline für spezifische Antigene wird der Infektionsstatus von VEB diagnostiziert.

Um die Diagnose einer EBV-Infektion detaillierter zu verstehen, müssen Immunglobuline der Klasse M für das Kapsidantigen sowie Immunglobuline der Klasse G für Kapsid, frühe und nukleare Antigene berücksichtigt werden:

  1. IgM gegen VCA. Bei der Herstellung von Immunglobulinen der Klasse M gegen ein Kapsid-Antigen wird ein akutes Infektionsstadium diagnostiziert. Das heißt, entweder war die Erstinfektion innerhalb von sechs Monaten oder es trat ein Rückfall der Krankheit auf.
  2. IgG gegen VCA. Bei der Herstellung von Immunglobulinen der Klasse G für ein Capsid-Antigen wird eine akute Form der Krankheit diagnostiziert, die vor einem Monat verschoben wurde. Dieses Ergebnis kann auch in Zukunft erzielt werden, da die Krankheit bereits vom Körper übertragen wurde.
  3. IgG zu EBNA. Die Entwicklung von Immunglobulinen der Klasse G für ein nukleares Antigen legt nahe, dass der Körper eine gute Immunität gegen Epstein-Barr hat, was bedeutet, dass die Person vollständig gesund ist, was darauf hinweist, dass seit der Infektion etwa sechs Monate vergangen sind.
  4. IgG zu EA. Die Entwicklung eines Immunglobulins der Klasse G für das frühe Antigen zeigt erneut das akute Stadium der Erkrankung. Was den Zeitraum von 7 bis 180 Tagen anzeigt, bleibt Epstein-Barr vom Beginn der Infektion an im Körper.

Anfänglich werden serologische Analysen während der Diagnose von Epstein-Barr durchgeführt. Wenn die Analyse vollständig negativ ist, greifen die Ärzte zur PCR (Polymerase-Kettenreaktion). Diese Analyse zielt darauf ab, die DNA des Virus zu identifizieren. Wenn die Analyse negativ ist, kann dies nicht nur sagen, dass die Person nicht auf Epstein-Barr gestoßen ist, sondern möglicherweise auch ein schwerwiegender Immundefekt vorliegt.

Epstein-Barr-Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Epstein-Barr-Virus erfolgt entweder ambulant oder während des Krankenhausaufenthalts. Es hängt alles davon ab, wie einfach die Behandlung mit Epstein-Virus sein wird, und dies wird durch die Schwere der Erkrankung bestimmt. Wenn die Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus reaktiviert wird, erfolgt die Behandlung mit Epstein-Barr häufig ohne Krankenhausaufenthalt.

Um das Epstein-Virus wirksamer zu behandeln, ist eine spezielle Diät vorgesehen, bei der auf mechanische oder chemische Rasur zurückgegriffen wird.

Wenn wir darüber sprechen, wie Epstein-Barr mit Medikamenten behandelt wird, müssen drei Arten von Medikamenten unterschieden werden:

  1. Antiviral Acyclovir ist ein unwirksames Medikament zur Bekämpfung von Epstein-Barr. Es ist besser, eine Behandlung mit diesem antiviralen Wirkstoff zu beginnen, wenn es keine wirksameren Medikamente gibt. Von den besseren antiviralen Medikamenten können Isoprinosin, Valtrex und Famvir unterschieden werden.
  2. Interferon-Induktoren. Von den Interferon-Induktoren lohnt es sich vielleicht, sich mit solchen Präparaten wie Neovir zu beschäftigen. Und auch von guten Vorbereitungen gibt es wie Cycloferon und Anaferon.
  3. Interferon-Vorbereitungen. Interferon hat sich auf dem Markt von Viferon und Kipferon bewährt, sie sind auch praktisch, weil sie auch für Neugeborene geeignet sind.

Behandeln Sie sich nicht selbstmedikamentös und verschreiben Sie alle oben genannten Medikamente selbst. Vergessen Sie nicht, dass alle antiviralen Medikamente schwerwiegende Nebenwirkungen und Folgen haben können. Darüber hinaus müssen alle Arzneimittel, einschließlich Interferone, einzeln ausgewählt werden.

Welche Komplikationen kann Epstein-Barr mit sich bringen und welche Gefahr besteht?

Wenn wir also das Epstein-Barr-Virus behandeln, haben wir herausgefunden, und nun betrachten wir die Gefahr des Epstein-Barr-Virus. Die Hauptgefahr von Epstein-Barr besteht in einer Autoimmunentzündung, denn wenn Epstein-Barr in das Blut gelangt, beginnt die Immunität, Antikörper zu produzieren, die gleichen Immunglobuline, die oben beschrieben wurden. Immunglobuline wiederum bilden mit Epstein-Barr-Zellen die sogenannten CIC (zirkulierenden Immunkomplexe). Und diese Komplexe breiten sich im Körper durch den Blutkreislauf aus und verursachen, wenn sie in ein Organ eindringen, Autoimmunkrankheiten, die sehr häufig sind.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das Epstein-Barr-Virus in der Menschheit sehr verbreitet ist. Sie verläuft normalerweise im chronischen Stadium und ein gutes Immunsystem bleibt unbemerkt. Bei Immunschwäche kann Epstein-Barr jedoch zu ernsthaften Erkrankungen und Komplikationen führen. Wenn Sie also den Verdacht haben, dass Sie eine EBV-Infektion oder eine Primärinfektion verschlimmern, wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt diagnostizieren und behandeln.

Epstein-Barr-Virus: Symptome bei Erwachsenen und Behandlung

Die Studie des Epstein-Barr-Virus in den letzten Jahren hat die Vorstellung von allem, was mit Gesundheit zu tun hat, radikal verändert. Es belästigt den menschlichen Körper in vollem Umfang und verursacht die unterschiedlichsten und manchmal nicht verwandten Pathologien.

Es stellte sich heraus, dass das Epstein-Barr-Virus aus der Kategorie der Krankheiten, die zuvor noch niemand in Betracht gezogen hatte, erheblichen Schaden für den Menschen verursacht und auch die Ursache und Auslöser vieler unangenehmer und sogar gefährlicher Gesundheitsprobleme ist.

Diese Infektion kann nicht vollständig zerstört werden und beeinträchtigt das Leben einer Person seit ihrer Einführung in den Körper, was zu den unvorhersehbaren Folgen führt. Laut Statistiken lebt das Epstein-Barr-Virus im Körper von 60% der Kinder unter 5 Jahren und fast 100% der erwachsenen Bevölkerung der Erde.

Was ist diese Krankheit?

Dieses Virus stammt aus der Herpesfamilie, nämlich Herpes Typ 4. Das Epstein-Barr-Virus befällt Immunität, das zentrale Nervensystem sowie alle menschlichen Systeme und Organe.

Durch die Schleimhäute des Mundes und der Nase eingeführt, dringt es in den Blutkreislauf ein und breitet sich durch den Körper aus. Deshalb ist EBV sehr vielfältig und kann verschiedene Ausprägungen haben, von leichten Beschwerden bis zu extrem ernsten Gesundheitsproblemen.

In der medizinischen Literatur wird das Epstein-Barr-Virus zur besseren visuellen Wahrnehmung als VEB oder WEB abgekürzt.

Prävalenz von Krankheiten

WEB ist einer der häufigsten Viren der Welt. Laut Statistiken der WHO (World Health Organization) sind 9 von 10 Personen Träger dieser herpetischen Infektion.

Trotzdem begann seine Forschung erst vor kurzem, so dass man nicht sagen kann, dass sie ziemlich gut untersucht wurde. Kinder infizieren sich häufig in utero oder in den ersten Monaten nach der Geburt mit dem WEB.

Aktuelle Studien zeigen, dass das Epstein-Barr-Virus einen provozierenden Faktor für andere Krankheiten darstellt, die nicht vollständig geheilt werden können.

Nämlich:

  • Rheumatoide Arthritis;
  • Autoimmun-Thyroidin;
  • Diabetes mellitus.

Die Infektion führt jedoch nicht zu selbständigen Erkrankungen, sondern interagiert mit anderen viralen Läsionen.

Oft ist es Herpes, der dazu führt, dass die Lebenskräfte abnehmen.

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Wege der Infektion

Infektionsquellen im Internet sind:

  • Diejenigen, die es in den letzten Tagen der Inkubationsperiode in aktiver Form haben;
  • Menschen, die sich vor mehr als sechs Monaten mit dem Virus infiziert haben;
  • Jeder Träger des Virus ist eine potenzielle Infektionsquelle für jeden, mit dem er Kontakt hat.

Die anfälligsten Kategorien für eine mögliche Infektion sind:

  • Frauen während der Schwangerschaft;
  • HIV-positiv;
  • Kinder unter 10 Jahren.

Möglichkeiten, das Web zu übertragen:

  • In der Luft - beim Niesen, Husten, Geschlechtsverkehr breitet sich das Virus in Form eines Aerosols durch die Luft aus und befindet sich auf diese Weise auf den Schleimhäuten einer Person in der Nähe;
  • Essen - durch Essen oder Trinken kann das WEB theoretisch übertragen werden. Dieser Weg ist jedoch nicht der Hauptweg.
  • Kontakthaushalt - durch engen physischen Kontakt und intime Beziehungen. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Haushaltsgegenstände ist äußerst gering, da das Virus schnell außerhalb des Trägers stirbt.
  • Übertragbar - bei Organtransplantationen und Bluttransfusionen von einem Kranken auf einen Gesunden. Bei der Verwendung von nicht sterilen medizinischen Instrumenten;
  • Transplacental - von der Mutter zum Kind. Beim Füttern, bei der Geburt sowie im Uterus.

Wie tritt eine Infektion bei Erwachsenen auf?

Stadien der Infektion:

  • Die Zellen des Virus, die auf die Schleimhäute fallen, beginnen sich rasch zu vermehren, dringen in das Kreislaufsystem ein und wirken auf den gesamten Körper;
  • Beeinflusst Immunzellen (B-Lymphozyten). Darüber hinaus wird mit der Niederlage ihre Anzahl nicht reduziert, sondern steigt unkontrolliert an. T-Lymphozyten beginnen die Betroffenen anzugreifen. In diesem Stadium treten äußerlich sichtbare Symptome in Form entzündeter Lymphknoten auf;
  • Bei einem geringen Gehalt an T-Lymphozyten breitet sich die Infektion unkontrolliert aus und der Verlauf des Virus wird chronisch. So sind ZNS, Herz, Milz und Leber betroffen;
  • Wenn eine Person starke Immunität hat, kann sich das Virus absolut nicht manifestieren. Menschen, die Antikörper gegen Herpes simplex haben, haben oft Immunität gegen das Epstein-Barr-Virus. Sie äußert sich jedoch häufig in der akuten Form der infektiösen Mononukleose.

Symptome der Krankheit

In den meisten Fällen werden Menschen in der frühen Kindheit (Jugendalter oder Jugendalter) mit dem WEB infiziert, da sie auf viele Arten infiziert werden können, wenn sie mit einer infizierten Person in Kontakt kommen.

Bei Erwachsenen ist das Epstein-Barr-Virus reaktiviert und weist keine akuten Symptome auf.

Symptome einer Primärinfektion:

  • Körpertemperatur von 38 Grad und höher;
  • Verstopfte Nase;
  • Mandeln sind entzündet wie Halsschmerzen;
  • Hautausschlag unterschiedlicher Art und Aussehen: Pickel, Peeling, Entzündungen, Blutergüsse usw.;
  • Müdigkeit;
  • Eine Zunahme der vorderen, hinteren zervikalen, submandibulären, occipitalen, supraklavikulären, subclavianischen, axillären, Ellenbogen-, Femur- und Leistenlymphknoten. Ihre Größe wird im Durchmesser um bis zu 2 Zentimeter größer, sie sind beim Abtasten einem Teig ähnlich, etwas schmerzhaft und nicht mit nahegelegenen Geweben und untereinander verlötet. Ohne die Textur und Farbe der Haut zu verändern. Diese Manifestation bleibt bis zu 2 Wochen bestehen;
  • Die Milz nimmt nach 14–20 Tagen zu und normalisiert sich;
  • Manchmal nimmt die Leber zu. Gleichzeitig kann eine Gelbfärbung von Urin oder Gelbsucht beobachtet werden;
  • Mögliche Schädigung des Zentralnervensystems, zum Glück kommt es seltener vor. Diese Manifestation kann auftreten: seröse Meningitis, Meningoenzephalitis, Entsifalomyelitis, Polyradiculoneuritis. In der Regel endet alles mit einer absoluten Regression fokaler Läsionen.

Der chronische Verlauf des Epstein-Barr-Virus zeichnet sich durch eine langfristige Manifestation von Symptomen unterschiedlicher Art und Intensität aus.

Nämlich:

  • Müdigkeit und allgemeine Schwäche;
  • Viel schwitzen;
  • Schwierigkeiten beim Nasenatmen;
  • Schmerzen in den Gelenken und Muskeln;
  • Periodischer leichter Husten;
  • Anhaltender Kopfschmerz;
  • Die schmerzenden Schmerzen rechts im Hypochondrium;
  • Psychische Störungen, emotionale Instabilität, depressive Zustände, Konzentrationsverschlechterung und Gedächtnislücken;
  • Schlafstörungen;
  • Entzündliche Erkrankungen der Atemwege und Magen-Darm-Erkrankungen.

Fotos des Virus:

Geschichten unserer Leser!
"Ich habe seit meiner Kindheit an Hautausschlägen gelitten. Es reichte aus, mich zu erkälten oder meine Lippen wie Herpes aufzuhellen. Ich dachte, ich würde dieses Unglück niemals loswerden. Ein Freund, der von meinem Problem wusste, gab mir Lippenstift.

Am ersten Tag wurde ich von schrecklichen Empfindungen befreit, und am zweiten Tag hatte die Wunde bereits begonnen, sich zu verringern, und verschwand dann ganz. Ich habe gelesen, dass es nicht so einfach ist, Herpes loszuwerden, dass diese Infektion sehr bald wiederkommt. Aber jetzt vier Monate, da es keinen Herpes gibt. "

Was ist das gefährliche Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen?

Mit einer einzigen Infektion bleibt Epstein-Barr für immer im menschlichen Körper. Bei guter Gesundheit hat der Infektionsverlauf keine Symptome oder nur minimale Manifestationen.

Wenn das Immunsystem einer infizierten Person durch andere Faktoren geschwächt wird, infiziert das Epstein-Barr-Virus in der Regel die folgenden Organe und Systeme:

  • Die Schleimhäute der oberen Atemwege und der HNO-Organe;
  • Epithelzellen;
  • Nervenfasern;
  • Makrophagen;
  • NK-Zellen;
  • T-Lymphozyten.

Welche Krankheiten kann das Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen hervorrufen?

Komplizierte Folgen:

  • Anämie;
  • Bakterielle oder virale Pneumonie;
  • Enzephalitis oder Meningitis;
  • Sepsis;
  • Hepatitis;
  • Beeinträchtigte Blutgerinnung;
  • Erkrankungen der Milz.

Die Entwicklung der Krebspathologie:

  • Lymphom;
  • Lymphogranulom;
  • Drüsenkrebs, Tumoren der oberen Atemwege;
  • Krebs des Verdauungstraktes.

Krankheiten des Autoimmunsystems:

  • Diabetes mellitus;
  • Multiple Sklerose;
  • Arthritis

Immunitätsstörungen:

  • Schwere allergische Manifestationen;
  • Immunschwäche, anhaltende Erkältungen und akute respiratorische Virusinfektionen, lange Dauer mit nachfolgenden Komplikationen;
  • Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Sepsis mit bakteriellen Läsionen.

Erkrankungen des Kreislaufsystems:

  • Anämie mit unterschiedlichem Grad an Malignität;
  • Blutkrebs;
  • Eigene Immunzellen beeinflussen die Blutzellen - das Hämophagozytose-Syndrom;
  • Und andere hämatologische Pathologien.

Diagnosemaßnahmen

Bei Verdacht auf eine VEB-Infektion wendet sich der Patient an einen Arzt, einen Allgemeinarzt, der sich einer internen Untersuchung und Analyse der Beschwerden des Patienten unterzieht.

Darüber hinaus schreibt der Arzt eine Reihe von Erhebungsmaßnahmen vor, darunter:

  • Blutuntersuchungen: allgemein, biochemisch, Antikörper;
  • Mollekulare Diagnose,
  • Immunologische Studie;
  • Serologische Untersuchung (Antigene und Antikörper);
  • Kulturelle Methode;
  • Ermittlung des Titers spezifischer Antikörper.

Forschungsmethoden zum Nachweis des Epstein-Barr-Virus:

  • ELISA - Ermöglicht die Bestimmung der Anwesenheit von Antikörpern gegen verschiedene Epstein-Barr-Antigene. Sie hilft bei der Erkennung der Infektionsform: chronisch, akut, asymptomatisch;
  • PCR - Mit dieser Methode kann herausgefunden werden, ob eine Person einen Virus hat. Es wird für Kinder verwendet, deren ungeformtes Immunsystem keine Antikörper gegen EBV produziert. Diese Methode wird auch verwendet, um das fragliche ELISA-Ergebnis zu bestimmen.

Erklärung der PCR-Assays:

  • Das Hauptkriterium ermöglicht es, das Vorhandensein eines Virus im Körper zu lernen;
  • Das Ergebnis kann entweder positiv oder negativ sein.
  • Gleichzeitig zeigt ein positives Ergebnis keinesfalls das Vorhandensein eines akuten oder chronischen Prozesses an, obwohl EBV in einer Person vorhanden ist;
  • Ein positives Testergebnis bedeutet, dass der Patient bereits mit EBV infiziert wurde;
  • Bei einer negativen Analyse kann man mit Sicherheit sagen, dass VEB niemals in den menschlichen Körper eingedrungen ist.

Interpretation von ELISA-Assays:

  • Bezüglich aller ELISA-Antigene neben einem positiven oder negativen Ergebnis ist dies immer noch zweifelhaft.
  • Im Falle eines zweifelhaften Ergebnisses muss die Analyse nach 7-10 Tagen erneut aufgenommen werden;
  • Bei positivem Ergebnis ist das Epstein-Barr-Virus im Körper vorhanden;
  • Nach den Ergebnissen, welche bestimmten Antigene nachgewiesen wurden, kann man das Stadium der Infektion (asymptomatisch, chronisch, akut) beurteilen.

Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Antigen im menschlichen Körper zu bestimmen:

  • IgG zum Kapsid-Antigen VCA - Im Falle eines negativen Ergebnisses ist der menschliche Körper niemals mit EBV in Berührung gekommen. Es kann jedoch sein, dass EBV-Zellen im Körper vorhanden sind, wenn die Infektion vor 10 bis 15 Tagen stattgefunden hat. Ein positives Ergebnis zeigt das Vorhandensein des Virus beim Menschen an. Er kann jedoch nicht über das Stadium sprechen, in dem sich die Infektion befindet und wann genau die Infektion aufgetreten ist. Ergebnisse:
    • bis 0,8 - negatives Ergebnis;
    • ab 1.1 - das Ergebnis ist positiv;
    • 0,9 bis 1 - die Analyse muss erneut aufgenommen werden;
  • gG auf das EBNA-Kernantigen - mit einem positiven Ergebnis ist die Person gegen EBV immun, was jedoch nicht auf einen chronischen Verlauf der Infektion hinweist. Bei einer negativen Analyse trat ein Virus dieses Typs niemals in den Körper des Patienten ein. Ergebnisse:
    • bis 0,8 - negatives Ergebnis;
    • ab 1.1 - das Ergebnis ist positiv;
    • 0,9 bis 1 - die Analyse erfordert eine erneute Aufnahme;
  • IgG für das frühe Antigen EA - in dem Fall, wenn IgG für das nukleare Antigen Anti-IgG-NA negativ ist, ist die Infektion in letzter Zeit aufgetreten, die Primärinfektion. Ergebnisse:
    • bis 0,8 - negatives Ergebnis;
    • ab 1.1 - das Ergebnis ist positiv;
    • 0,9 -1 - Analyse erfordert eine erneute Übertragung;
  • IgM für das Kapsid-Antigen VCA - mit einem positiven Ergebnis sprechen wir von einer kürzlich erfolgten Infektion (bis zu drei Monaten) sowie von der Reaktivierung einer Infektion im Körper. Ein positiver Indikator für dieses Antigen kann zwischen 3 Monaten und einem Jahr vorliegen. In der Nähe von positivem Anti-IgM-VCA kann auch ein chronischer Verlauf der Infektion angezeigt werden. Im akuten Verlauf von Epstein-Barr wird diese Analyse dynamisch betrachtet, um die Angemessenheit der Behandlung beurteilen zu können. Ergebnisse:
    • bis 0,8 - negatives Ergebnis;
    • ab 1.1 - das Ergebnis ist positiv;
    • von 0,9 bis 1 - die Analyse erfordert eine erneute Aufnahme.

Dekodierungsanalyse auf VEB

Um die Ergebnisse von Laboruntersuchungen zu VEB genau zu entschlüsseln, empfiehlt es sich, die Tabelle zu verwenden:

Klinische Formen der chronischen Epstein-Barr-Virusinfektion: Diagnose- und Behandlungsfragen

Welche Krankheiten können das Epstein-Barr-Virus verursachen? Welche Symptome sind typisch für eine EBV-Infektion? Gibt es streng spezifische Änderungen der Laborparameter für EBV? Was beinhaltet die komplexe Therapie der EBV-Infektion?

Welche Krankheiten können das Epstein-Barr-Virus verursachen? Welche Symptome sind typisch für eine EBV-Infektion?

Gibt es streng spezifische Änderungen der Laborparameter für EBV?

Was beinhaltet die komplexe Therapie der EBV-Infektion?

In den letzten Jahren hat die Zahl der Patienten, die an chronisch rezidivierenden Herpesvirusinfektionen leiden, zugenommen, was in vielen Fällen mit einer ausgeprägten Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens und einer Reihe von therapeutischen Beschwerden einhergeht. Am häufigsten in der klinischen Praxis sind Herpes labialis (am häufigsten durch Herpes Simplex I verursacht), Herpes Zoster (Herpes Zoster) und Herpes genitalis (am häufigsten durch Herpes Simplex II verursacht); Krankheiten und Syndrome, die durch Cytomegalovirus (Cytomegalovirus) verursacht werden, sind in der Transplantation und Gynäkologie üblich. Die Allgemeinmediziner sind sich jedoch der durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) und seine Formen verursachten chronischen Infektion nicht ausreichend bewusst.

EBV wurde vor 35 Jahren erstmals aus Berketts Lymphomzellen isoliert. Es wurde bald bekannt, dass das Virus beim Menschen eine akute Mononukleose und ein Nasopharynxkarzinom verursachen kann. Gegenwärtig wurde festgestellt, dass EBV mit einer Vielzahl von onkologischen, hauptsächlich lymphoproliferativen und Autoimmunerkrankungen (klassische rheumatische Erkrankungen, Vaskulitis, Colitis ulcerosa usw.) in Verbindung gebracht wird. Darüber hinaus kann EBV chronisch manifeste und gelöschte Formen der Erkrankung verursachen, die als eine Art chronische Mononukleose auftritt [1, 3, 6, 9,12]. Das Epstein - Barr - Virus gehört zur Familie der Herpesviren, der Unterfamilie der Gamma - Herpesviren und einer Gattung der Lymphviren, enthält zwei DNA - Moleküle und besitzt, wie auch andere Viren dieser Gruppe, die Fähigkeit, im menschlichen Körper ein Leben zu erhalten [6, 8]. Bei einigen Patienten kann EBV vor dem Hintergrund der Immunschwäche und der erblichen Veranlagung für eine bestimmte Pathologie verschiedene oben genannte Erkrankungen verursachen. EBV infiziert den Menschen, indem es intakte Epithelschichten durch Transzytose in das darunter liegende lymphoide Gewebe der Mandeln, insbesondere B-Lymphozyten, eindringt [7]. Die EBV-Penetration in B-Lymphozyten erfolgt durch den Rezeptor dieser CD21-Zellen, einen Rezeptor für die C3d-Komponente des Komplements. Nach der Infektion wird die Anzahl der betroffenen Zellen durch Virus-abhängige Zellproliferation erhöht. Infizierte B-Lymphozyten können beträchtliche Zeit in Tonsillenkrypten verbringen, wodurch das Virus mit Speichel in die äußere Umgebung gelangen kann.

Bei infizierten Zellen breitet sich EBV durch andere lymphoide Gewebe und peripheres Blut aus. Die Reifung von B-Lymphozyten in Plasmazellen (die normalerweise auftritt, wenn sie auf das entsprechende Antigen treffen, Infektion) stimuliert die Reproduktion des Virus, und der nachfolgende Tod (Apoptose) dieser Zellen führt zur Freisetzung von Viruspartikeln [7] in Krypten und Speichel. In mit Viren infizierten Zellen sind zwei Arten der Reproduktion möglich: Lyse, dh Tod, Lyse, Wirtszelle und latent, wenn die Anzahl der Viruskopien gering ist und die Zelle nicht kollabiert. EBV kann lange Zeit in den B-Lymphozyten und Epithelzellen der Nasopharynxregion und der Speicheldrüsen sein. Darüber hinaus kann es andere Zellen infizieren: T-Lymphozyten, NK-Zellen, Makrophagen, Neutrophile, vaskuläre Epithelzellen [1, 6, 8, 9]. Im Kern einer Wirtszelle kann EBV-DNA ein Ringstruktur-Episom bilden oder sich in das Genom integrieren, was zu Chromosomenanomalien führt [14].

Bei einer akuten oder aktiven Infektion ist die Replikation der lytischen Viren vorherrschend.

Eine aktive Reproduktion des Virus kann als Folge einer Schwächung der immunologischen Kontrolle sowie als Stimulierung der Vermehrung von mit dem Virus infizierten Zellen unter der Wirkung einer Reihe von Gründen auftreten: akute bakterielle oder virale Infektion, Impfung, Stress usw.

Nach Ansicht der meisten Forscher sind heute etwa 80–90% der Bevölkerung mit VEB infiziert. Eine Primärinfektion tritt häufiger in der Kindheit oder in jungen Jahren auf. Die Übertragungswege des Virus sind unterschiedlich: in der Luft, im Kontakthaushalt, bei Transfusionen, beim Sex, beim Transplazenta. Nach einer Infektion mit EBV kann die Replikation des Virus im menschlichen Körper und die Bildung der Immunantwort asymptomatisch sein oder sich als geringfügige Anzeichen von ARVI manifestieren. Wenn jedoch eine große Infektionsmenge injiziert wird und / oder das Immunsystem des Patienten in einem bestimmten Zeitraum erheblich geschwächt wird, kann sich ein Bild einer infektiösen Mononukleose entwickeln. Es gibt mehrere mögliche Ergebnisse eines akuten Infektionsprozesses:

  • Erholung (Virus-DNA kann nur durch spezielle Untersuchung in einzelnen B-Lymphozyten oder Epithelzellen nachgewiesen werden);
  • asymptomatische Virusbeförderung oder latente Infektion (Virus wird in Speichel oder Lymphozyten mit einer PCR-Empfindlichkeit von 10 Kopien pro Probe nachgewiesen);
  • chronisch wiederkehrende Infektion: a) chronisch aktive EBV-Infektion wie chronische infektiöse Mononukleose; b) eine verallgemeinerte Form einer chronisch aktiven EBV-Infektion mit Schädigungen des ZNS, des Myokards, der Nieren usw.; c) EBV-assoziiertes hämophagozytisches Syndrom; d) gelöschte oder atypische Formen der EBV-Infektion: langer subfebriler, unklarer Ursprung, sekundäre Immundefizienzklinik - wiederkehrende Bakterien, Pilze, häufig gemischte Infektionen der Atemwege und des Gastrointestinaltrakts, Furunkulose und andere Manifestationen;
  • Entwicklung eines onkologischen (lymphoproliferativen) Prozesses (multiple polyklonale Lymphome, Nasopharynxkarzinom, Leukoplakie der Zunge und Mundschleimhaut, Magen- und Darmkrebs usw.);
  • Entwicklung einer Autoimmunkrankheit - systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom usw. (es ist zu beachten, dass sich die letzten beiden Gruppen von Krankheiten nach einer langen Zeit nach der Infektion entwickeln können);
  • Nach den Ergebnissen unserer Forschungsarbeiten (und auf Grundlage einer Reihe von ausländischen Publikationen) kamen wir zu dem Schluss, dass EBV eine wichtige Rolle bei der Entstehung des chronischen Fatigue-Syndroms spielen kann [4].

Die nächstliegende und entfernte Prognose für einen Patienten mit einer akuten EBV-Infektion hängt vom Vorhandensein und Schweregrad der Immundysfunktion, der genetischen Anfälligkeit für bestimmte EBV-assoziierte Erkrankungen (siehe oben) sowie dem Vorhandensein einer Reihe externer Faktoren (Stress, Infektion, chirurgischer Eingriff, schädliche Auswirkungen auf die Umwelt) schädigen das Immunsystem. Es wurde festgestellt, dass EBV eine große Anzahl von Genen besitzt, wodurch es dem menschlichen Immunsystem bis zu einem gewissen Grad entkommen kann. Insbesondere produziert EBV Proteine ​​- Analoga einer Reihe menschlicher Interleukine und ihrer Rezeptoren, die die Immunantwort verändern [5]. Während des Zeitraums der aktiven Reproduktion produziert das Virus IL-10-artiges Protein, das die T-Zell-Immunität, die Funktion von zytotoxischen Lymphozyten und Makrophagen unterdrückt, und unterbricht alle Funktionsstadien natürlicher Killerzellen (dh die wichtigsten antiviralen Schutzsysteme). Ein anderes virales Protein (BI3) kann auch die T-Zell-Immunität unterdrücken und die Aktivität von Killerzellen blockieren (durch Unterdrückung von Interleukin-12). Eine andere Eigenschaft von EBV ist, wie bei anderen Herpesviren, die hohe Mutabilität, wodurch es der Exposition bestimmter Immunglobuline (die vor ihrer Mutation an das Virus erworben wurden) und Zellen des Immunsystems des Wirts für eine bestimmte Zeit vermieden werden kann. Somit kann die Vermehrung von EBV im menschlichen Körper die Ursache für die Verschlimmerung (das Auftreten) sekundärer Immunschwäche sein.

Klinische Formen der chronischen Epstein - Barr - Virusinfektion

Die chronisch aktive EBV-Infektion (HAA-EBI) ist durch einen langen Rückfallverlauf und das Vorhandensein von klinischen und laboratorischen Anzeichen einer viralen Aktivität gekennzeichnet [9]. Die Patienten sind besorgt wegen Schwäche, Schwitzen und oft - Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Hautausschlägen, Husten, Atembeschwerden, Beschwerden im Hals, Schmerzen, Schwere im rechten Hypochondrium, zuvor uncharakteristisch für den Patienten, Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Depression Schlafstörungen, Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeit, Intelligenz. Oft gibt es geringgradiges Fieber, eine Zunahme der Lymphknoten, eine unterschiedlich schwere Hepatosplenomegalie. Oft haben diese Symptome einen wellenartigen Charakter. Manchmal beschreiben Patienten ihren Zustand als chronische Grippe.

Bei einem signifikanten Anteil der Patienten mit CA VEBI wird das Auftreten anderer Herpes, bakterieller und pilzlicher Infektionen (Herpes labialis, Herpes genitalis, Soor, entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege und des Gastrointestinaltrakts) beobachtet.

CA WEBI ist durch (indirekte) Anzeichen viraler Aktivität im Labor gekennzeichnet, nämlich relative und absolute Lymphmonocytose, atypische mononukleäre Zellen, seltener Monocytose und Lymphopenie, in manchen Fällen Anämie und Thrombozytose. Bei der Untersuchung des Immunstatus von Patienten mit XA WEBI gibt es eine Änderung in Inhalt und Funktion spezifischer zytotoxischer Lymphozyten, natürlicher Killerzellen, beeinträchtigter spezifischer humoraler Reaktion (Disimmunoglobulinämie, längerer Abwesenheit von Immunglobulin G (IgG) oder sogenanntem Mangel an Serokonversion zu spätem Kernantigen des Virus - EBNA spiegelt sich wider). Versagen der immunologischen Kontrolle der Virusvermehrung Darüber hinaus haben mehr als die Hälfte der Patienten nach unseren Angaben eine verminderte Stimulationsfähigkeit Interferonprodukte (IFN), erhöhte IFN-Serumspiegel im Serum, Disimmunoglobulinämie, virale Avidität von Antikörpern (ihre Fähigkeit, stark an das Antigen zu binden), verringerte DR + -Lymphozytenzahl und oft erhöhte zirkulierende Immunkomplexe und Antikörper gegen DNA.

Bei Personen mit schwerer Immunschwäche das Auftreten generalisierter Formen der EBV-Infektion mit Schädigungen des zentralen und peripheren Nervensystems (Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis, Kleinhirnataxie, Polyradiculoneuritis) sowie Schädigung anderer innerer Organe (Entwicklung von Myokarditis, Glomerulonephritis, lymphozytischer interstitieller Lungenentzündung, Formen der Hepatitis). Verallgemeinerte Formen der EBV-Infektion sind häufig tödlich [10, 15].

Das EBV-assoziierte Hämophagozytose-Syndrom ist durch die Entwicklung von Anämie oder Panzytopenie gekennzeichnet. Häufig in Kombination mit HA WEBI, infektiöser Mononukleose und lymphoproliferativen Erkrankungen. Das klinische Bild wird durch intermittierendes Fieber, Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Panzytopenie oder schwere Anämie, Leberfunktionsstörungen, Koagulopathie dominiert. Das hämophagozytische Syndrom, das sich vor dem Hintergrund der infektiösen Mononukleose entwickelt, ist durch eine hohe Mortalität (bis zu 35%) gekennzeichnet. Die obigen Änderungen erklären die Hyperproduktion von proinflammatorischen Cytokinen (TNF, IL1 und einigen anderen) durch mit dem Virus infizierte T-Zellen. Diese Zytokine aktivieren das Phagozytensystem (Fortpflanzung, Differenzierung und funktionelle Aktivität) im Knochenmark, peripherem Blut, Leber, Milz und Lymphknoten. Aktivierte Monozyten und Histiozyten beginnen, Blutzellen zu absorbieren, was zu deren Zerstörung führt. Weitere subtile Mechanismen dieser Veränderungen werden untersucht.

Gelöschte Optionen für eine chronische EBV-Infektion

Nach unseren Angaben verläuft HA WEBI oft gelöscht oder unter den Masken anderer chronischer Krankheiten.

Es gibt zwei häufigste Formen einer latenten trägen EBV-Infektion. Im ersten Fall sind die Patienten besorgt über lange unklare Genese, Schwäche, Schmerzen in peripheren Lymphknoten, Myalgie, Arthralgie. Symptome Welligkeit ist auch charakteristisch [11]. In einer anderen Kategorie von Patienten sind zusätzlich zu den oben genannten Beschwerden Marker für sekundäre Immunschwäche in Form von zuvor uncharakteristischen häufigen Infektionen der Atemwege, der Haut, des Gastrointestinaltrakts und der Genitalien vorhanden, die während der Therapie nicht vollständig verschwinden oder schnell wieder auftreten. In der Geschichte dieser Patienten gibt es meistens langanhaltende Stresssituationen, übermäßige psychische und physische Überlastungen, seltener - Faszination für das Fasten, modische Diäten usw. Häufig entwickelte sich der oben beschriebene Zustand nach Halsschmerzen, akuten Infektionen der Atemwege, grippeähnlichen Erkrankungen. Charakteristisch für diese Art der Infektion sind auch Resistenz und Dauer der Symptome - von sechs Monaten bis zu 10 Jahren oder mehr. Bei wiederholten Untersuchungen EBV im Speichel und / oder peripheren Blutlymphozyten nachweisen. Wiederholte eingehende Untersuchungen, die bei der Mehrzahl dieser Patienten durchgeführt wurden, erlauben in der Regel nicht das Erkennen anderer Ursachen für lange Subfebrile und die Entwicklung einer sekundären Immunschwäche.

Für die Diagnose von XA-VEBI ist es sehr wichtig, dass bei einer dauerhaften Unterdrückung der Virusreplikation bei den meisten Patienten eine langfristige Remission erreicht werden kann. Die Diagnose von HA WEBI ist schwierig, da keine spezifischen klinischen Marker für die Krankheit vorhanden sind. Einen gewissen "Beitrag" zur Unterdiagnose leistet das mangelnde Bewusstsein der Praktiker für diese Pathologie. Angesichts der fortschreitenden Natur von HA VEBI sowie der Schwere der Prognose (Risiko der Entwicklung von lymphoproliferativen und Autoimmunerkrankungen, hohe Mortalität während der Entwicklung des hämophagozytischen Syndroms) sollte jedoch bei Verdacht auf CAA eine geeignete Untersuchung durchgeführt werden. Der charakteristischste klinische Symptomenkomplex mit HA VEBI ist ein langer subfebriler Zustand, Schwäche und verminderte Leistungsfähigkeit, Halsschmerzen, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Leberfunktionsstörung, psychische Störungen. Ein wichtiges Symptom ist das Fehlen einer vollständigen klinischen Wirkung durch die herkömmliche Therapie des asthenischen Syndroms, die allgemeine Kräftigungstherapie sowie durch die Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe.

Bei der Differentialdiagnose von HA WEBI sollten zunächst folgende Krankheiten ausgeschlossen werden:

  • andere intrazelluläre Infektionen einschließlich viraler Infektionen: HIV, virale Hepatitis, Cytomegalovirus-Infektion, Toxoplasmose usw.;
  • rheumatische Erkrankungen, einschließlich der mit einer EBV-Infektion verbundenen Erkrankungen;
  • onkologische Erkrankungen.

Laborstudien zur Diagnose einer EBV-Infektion

  • CBC: Leichte Leukozytose, Lymphomozytose mit atypischen mononukleären Zellen können auftreten, in einigen Fällen hämolytische Anämie aufgrund eines hämophagozytischen Syndroms oder Autoimmunanämie, möglicherweise Thrombozytopenie oder Thrombozytose.
  • Biochemische Analyse von Blut: Ein Anstieg des Transaminase-Spiegels, LDH und anderer Enzyme, Proteine ​​der akuten Phase wie CRP, Fibrinogen usw. werden nachgewiesen.

Wie oben erwähnt, sind alle diese Änderungen nicht streng spezifisch für eine EBV-Infektion (sie können auch bei anderen Virusinfektionen nachgewiesen werden).

  • Immunologische Untersuchung: Es ist wünschenswert, die wichtigsten Indikatoren für den antiviralen Schutz zu bewerten: Zustand des Interferon-Systems, Höhe der Hauptklassen von Immunglobulinen, Gehalt an zytotoxischen Lymphozyten (CD8 +), T-Helferzellen (CD4 +).

Nach unseren Daten gibt es zwei Arten von Veränderungen des Immunstatus einer EBV-Infektion: erhöhte Aktivität einzelner Teile des Immunsystems und / oder Ungleichgewicht und Versagen anderer. Anzeichen für eine antivirale Immunität können erhöhte IFN-Spiegel in Serum, IgA, IgM, IgE, CIC sein, häufig - das Auftreten von Antikörpern gegen DNA, erhöhte Spiegel natürlicher Killerzellen (CD16 +), T-Helferzellen (CD4 +) und / oder zytotoxischer Lymphozyten (CD8 +). Das phagozytische System kann aktiviert werden.

Die Immundysfunktion / -defizienz dieser Infektion manifestiert sich wiederum in einer Abnahme der Fähigkeit, die Produktion von IFN alpha und / oder gamma zu stimulieren, von Disimmunoglobulinämie (Abnahme von IgG, seltener von IgA, Erhöhung von Ig M), einer Abnahme der Antikörper-Avidität (ihrer Fähigkeit, fest mit dem Antigen zu binden)., Abnahme des Gehalts an DR + -Lymphozyten, CD25 + -Lymphozyten, d. h. aktivierten T-Zellen, Abnahme der Anzahl und funktionellen Aktivität natürlicher Killerzellen (CD16 +), T-Helferzellen (CD4 +), cytotoxischer T-Lymphozyten (CD8 +), Abnahme der Funktion Flax Aktivität von Phagozyten und / oder Veränderung (Verzerrung) ihrer Reaktion auf Stimuli, einschließlich Immunmodulatoren.

  • Serologische Studien: Ein Anstieg der Antikörpertiter (AT) gegen Antigene (AH) eines Virus ist ein Kriterium für das Vorhandensein eines Infektionsprozesses oder einen Kontakt mit einer Infektion in der Vergangenheit. Bei einer akuten EBV-Infektion werden je nach Stadium der Erkrankung verschiedene Klassen von AT bis AGV des Virus im Blut bestimmt, wobei der Wechsel von "frühem" AT zu "spät" erfolgt.

Spezifisches IgM-AT tritt in der akuten Phase der Erkrankung oder im Zeitraum der Exazerbation auf und verschwindet nach vier bis sechs Wochen in der Regel. IgG-AT zu EA (früh) treten auch in der Akutphase auf, sind Marker für eine aktive Virusreplikation und nehmen bei der Erholung für drei bis sechs Monate ab. IgG-AT bis VCA (früh) werden in der akuten Periode mit einem Maximum von der zweiten bis vierten Woche bestimmt, dann nimmt ihre Anzahl ab und der Schwellenwert bleibt lange erhalten. IgG-AT gegen EBNA wird zwei bis vier Monate nach der Akutphase nachgewiesen und ihre Produktion bleibt während des gesamten Lebens bestehen.

Nach unseren Angaben wird bei HA-ABI bei mehr als der Hälfte der Patienten "frühes" IgG-AT im Blut nachgewiesen, während spezifisches IgM-AT viel seltener nachgewiesen wird, während der Gehalt an spätem IgG-AT an EBNA je nach Exazerbationsstadium und je nach Exazerbationsgrad variiert Immunitätsbedingungen.

Es ist zu beachten, dass die Durchführung serologischer Studien zur Dynamik bei der Beurteilung des Zustands der humoralen Reaktion und der Wirksamkeit einer antiviralen und immunokorrektiven Therapie hilft.

  • DNA-Diagnose von HA WEBI. Mit der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) wird die EBV-DNA in verschiedenen biologischen Materialien bestimmt: Speichel, Serum, Leukozyten und peripheren Blutlymphozyten. Falls erforderlich, führen Sie eine Studie mit Leberbiopsieproben, Lymphknoten, Darmschleimhaut usw. durch. Das PCR-Diagnoseverfahren, das sich durch eine hohe Empfindlichkeit auszeichnet, hat in vielen Bereichen Anwendung gefunden, beispielsweise in der Forensik: insbesondere in Fällen, in denen es erforderlich ist, minimale Spurenmengen an DNA zu identifizieren.

Die Anwendung dieses Verfahrens in der klinischen Praxis zur Identifizierung eines intrazellulären Mittels aufgrund seiner zu hohen Empfindlichkeit ist oft schwierig, da es nicht möglich ist, einen gesunden Trägerzustand (die minimale Infektionsmenge) von den Manifestationen des infektiösen Prozesses mit aktiver Reproduktion des Virus zu unterscheiden. Daher für klinische Studien mit einer PCR-Technik mit gegebener, geringerer Empfindlichkeit. Unsere Studien haben gezeigt, dass wir bei Verwendung der Technik mit einer Empfindlichkeit von 10 Kopien in einer Probe (1000 GE / ml in 1 ml Probe) gesunde EBV-Träger identifizieren können, während die Empfindlichkeit der Methode auf 100 Kopien (10.000 GE / ml in 1 ml Probe) reduziert wird Gelegenheit zur Diagnose von Personen mit klinischen und immunologischen Anzeichen von HA VEBI.

Wir beobachteten Patienten mit klinischen und Labordaten (einschließlich der Ergebnisse serologischer Studien), die für eine Virusinfektion charakteristisch sind. Bei dieser ersten Untersuchung war die Analyse der EBV-DNA in Speichel und Blutzellen negativ. Es ist wichtig zu beachten, dass es in diesen Fällen nicht möglich ist, die Replikation des Virus im Gastrointestinaltrakt, im Knochenmark, in der Haut, in den Lymphknoten usw. auszuschließen. Nur eine erneute Überprüfung der Dynamik kann das Vorhandensein oder Fehlen von XA-EBI bestätigen oder ausschließen.

Für die Diagnose von XA WEBI sind daher neben einer allgemeinen klinischen Untersuchung eine Untersuchung des Immunstatus (antivirale Immunität), der DNA, der Infektionsdiagnose in verschiedenen Materialien in der Dynamik sowie serologische Studien (ELISA) erforderlich.

Behandlung der chronischen Epstein-Barr-Virusinfektion

Gegenwärtig gibt es keine allgemein anerkannten HA BEI-Behandlungspläne. Moderne Vorstellungen über die Auswirkungen von EBV auf den menschlichen Körper und die Daten zum bestehenden Risiko schwerer, oft tödlicher Krankheiten weisen jedoch auf die Notwendigkeit einer Therapie und Nachsorge bei Patienten mit HA VEBI hin.

Literaturdaten und Erfahrungen aus unserer Arbeit erlauben es uns, pathogenetisch fundierte Empfehlungen für die Behandlung von HA WEBI zu geben. Bei der komplexen Behandlung dieser Krankheit mit folgenden Medikamenten:

  • Interferon-Alpha-Medikamente, in einigen Fällen in Kombination mit IFN-Induktoren [2] - (Schaffung eines antiviralen Zustands nicht infizierter Zellen, Unterdrückung der Virusvermehrung, Stimulierung natürlicher Killerzellen, Phagozyten);
  • abnorme Nukleotide (unterdrücken die Vermehrung des Virus in der Zelle);
  • Immunglobuline zur intravenösen Verabreichung (Blockade von "freien" Viren in der interzellulären Flüssigkeit, Lymphe und Blut);
  • Thymushormonanaloga (fördern die Funktion des T-Links, stimulieren zusätzlich die Phagozytose);
  • Glukokortikoide und Zytostatika (Verringerung der Virusreplikation, Entzündungsreaktion und Organschädigung).

Andere Drogengruppen spielen normalerweise eine unterstützende Rolle.

Es ist ratsam, vor Beginn der Behandlung die Familienangehörigen des Patienten auf Virusisolierung (mit Speichel) und die Möglichkeit einer erneuten Infektion des Patienten zu untersuchen und gegebenenfalls die Virusreplikation bei Familienmitgliedern zu unterdrücken.

  • Die Höhe der Therapie für Patienten mit chronisch aktiver EBV-Infektion (HAA-EBI) kann abhängig von der Dauer der Erkrankung, dem Schweregrad der Erkrankung und Immunerkrankungen variieren. Die Behandlung beginnt mit der Ernennung von Antioxidantien und der Entgiftung. In mittelschweren und schweren Fällen werden die Anfangsstadien der Therapie vorzugsweise in einem Krankenhaus durchgeführt.

Das Mittel der Wahl ist Interferon-alpha, in moderaten Fällen wird es als Monotherapie verschrieben [14]. Das inländische rekombinante Arzneimittel Reaferon hat sich (hinsichtlich der biologischen Aktivität und Verträglichkeit) gut bewährt, während seine Kosten deutlich niedriger sind als die seiner ausländischen Partner. Die verwendeten Dosen von IFN-alpha variieren je nach Gewicht, Alter und Verträglichkeit des Arzneimittels. Die Mindestdosis beträgt 2 Millionen Einheiten pro Tag (1 Million Einheiten zweimal täglich intramuskulär) für die erste Woche pro Tag, dann dreimal pro Woche für drei bis sechs Monate. Die optimalen Dosen liegen bei 4–6 Mio. U (zweimal täglich 2–3 Mio. U).

IFN-alpha kann als proinflammatorisches Zytokin grippeähnliche Symptome (Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Myalgie, Arthralgie, autonome Erkrankungen - Änderungen des Blutdrucks, Herzfrequenz, seltener dyspeptische Erscheinungen) verursachen.

Der Schweregrad dieser Symptome hängt von der Dosis und der individuellen Verträglichkeit des Arzneimittels ab. Dies sind vorübergehende Symptome (verschwinden innerhalb von 2 bis 5 Tagen nach Beginn der Behandlung) und einige von ihnen werden durch die Verschreibung nichtsteroidaler Entzündungshemmer kontrolliert. Bei der Behandlung von Medikamenten mit IFN-alpha können reversible Thrombozytopenie, Neutropenie, Hautreaktionen (Juckreiz, Hautausschläge verschiedener Art) selten auftreten - Alopezie. Eine längere Anwendung von IFN-alpha in großen Dosen kann zu einer Funktionsstörung des Immunsystems, zu klinisch manifester Furunkulose und anderen pustulösen und viralen Hautläsionen führen.

In mittelschweren und schweren Fällen sowie bei der Ineffektivität von IFN-alpha-Präparaten müssen anomale Nukleodite (Valacyclovir (Valtrex), Ganciclovir (Cymevene) oder Famciclovir (Famvir)) an die Behandlung angeschlossen werden.

Die Behandlung mit abnormalen Nukleotiden sollte mindestens 14 Tage betragen, die ersten sieben Tage, vorzugsweise die intravenöse Verabreichung des Medikaments.

Bei schwerer HAA-Infusion umfasst die Komplextherapie auch Immunglobulinpräparate zur intravenösen Verabreichung in einer Dosis von 10–15 g. Falls erforderlich (gemäß den Ergebnissen der immunologischen Untersuchung), Immunokorrektoren mit T-Aktivierungsfähigkeit oder Thymushormonen (Timogen, Immunofan, Tactivin, und andere) innerhalb von ein bis zwei Monaten mit schrittweiser Absage oder Übergang zu Erhaltungsdosen (zweimal pro Woche).

Die Behandlung der EBV-Infektion sollte unter der Kontrolle eines klinischen Bluttests (alle 7-14 Tage), einer biochemischen Analyse (einmal monatlich, wenn nötig öfter) und eines immunologischen Tests nach ein bis zwei Monaten durchgeführt werden.

  • Die Behandlung von Patienten mit einer generalisierten EBV-Infektion wird in einem Krankenhaus zusammen mit einem Neuropathologen durchgeführt.

Bei der antiviralen Therapie mit IFN-alpha-Präparaten und abnormalen Nukleotiden werden zunächst systemische Kortikosteroide in Dosen verabreicht: Parenteral (in Bezug auf Prednisolon) mit 120–180 mg pro Tag oder 1,5–3 mg / kg ist die Anwendung der Pulstherapie Metipred 500 möglich. mg Tropf oder innerhalb von 60-100 mg pro Tag. Plasma- und / oder Immunglobulinpräparate zur intravenösen Verabreichung werden intravenös verabreicht. Bei schwerer Vergiftung sind Verabreichung von Entgiftungslösungen, Plasmapherese, Hämosorption und Antioxidationsmittel angezeigt. In schweren Fällen werden Zytostatika verwendet: Etoposid, Cyclosporin (Sandimmune oder Consuprene).

  • Die Behandlung von Patienten mit einer durch HFS komplizierten EBV-Infektion sollte im Krankenhaus durchgeführt werden. Wenn HPS in der klinischen Bild- und Lebensprognose führend ist, beginnt die Therapie mit der Verabreichung hoher Dosen von Corticosteroiden (Blockade der proinflammatorischen Zytokinproduktion und phagozytischen Aktivität), in den schwersten Fällen mit Zytostatika (Etoposid, Cyclosporin) vor dem Hintergrund der Verwendung abnormaler Nucleotide [13].
  • Die Behandlung von Patienten mit latent gelöschter EBV-Infektion kann ambulant durchgeführt werden. Die Therapie beinhaltet die Ernennung von Interferon-alpha (Abwechslung mit IFN-Induktorpräparaten ist möglich). Im Falle einer unzureichenden Wirksamkeit sind abnormale Nukleotide und Immunglobulinpräparate für die intravenöse Verabreichung miteinander verbunden; entsprechend den Ergebnissen der immunologischen Untersuchung werden Immunkorrektoren (T-Aktivatoren) vorgeschrieben. In Fällen der sogenannten "Beförderung" oder "asymptomatischen latenten Infektion" mit Vorhandensein einer spezifischen Immunantwort auf die Virusvermehrung wird die Beobachtung und Laborüberwachung (CBC, Biochemie, PCR-Diagnostik, immunologische Untersuchung) nach drei bis vier Monaten durchgeführt.

Die Behandlung wird zu Beginn einer EBV-Klinik oder während der Entstehung von TAB-Zeichen verschrieben.

Wenn Sie eine komplexe Therapie mit den oben genannten Medikamenten durchführen, können Sie bei einigen Patienten mit generalisierter Form der Erkrankung und dem hämophagozytischen Syndrom eine Remission der Krankheit erzielen. Bei Patienten mit mäßigen Manifestationen von XA-WEBI und bei gelöschten Krankheitsverläufen ist die Wirksamkeit der Therapie zusätzlich zu der klinischen Wirkung höher (70-80%). Häufig kann eine Unterdrückung der Virusreplikation erreicht werden.

Nach der Unterdrückung der Virusvermehrung und dem Erhalt einer klinischen Wirkung ist es wichtig, die Remission zu verlängern. Es wird gezeigt, wie eine Spa-Behandlung durchgeführt wird.

Die Patienten sollten über die Bedeutung der Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands, der Ernährung sowie der Einschränkung / Einstellung des Alkoholkonsums informiert werden. In Stresssituationen ist die Hilfe eines Psychotherapeuten notwendig. Führen Sie gegebenenfalls auch eine unterstützende immunokorrektive Therapie durch.

Daher ist die Behandlung von Patienten mit chronischer Epstein-Barr-Virusinfektion komplex, wird unter Laborkontrolle durchgeführt und umfasst die Verwendung von Interferon-alpha-Medikamenten, anomalen Nukleotiden, Immunmodulatoren, immunotropen Substitutionsmedikamenten, Glucocorticoidhormonen und Symptomen.

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IK Malashenkova, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

N. A. Didkovsky, MD, Professor

J. Sh. Sarsania, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Forschungsinstitut für physikalisch-chemische Medizin, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation

T.S. Guseva, O. V. Parshina

Institut für Epidemiologie und Mikrobiologie. N. F. Gamalei RAMS, Moskau

Klinische Illustration eines Falls einer chronisch aktiven EBV-Infektion mit Hämophagozytose

Patient I. L., 33 Jahre alt, kam am 20. März 1997 in das Clinical Immunology Laboratory des Wissenschaftlichen Forschungsinstituts des Physikalisch-Chemischen Instituts. Er klagte über anhaltendes minderwertiges Fieber, starke Schwäche, Schwitzen, Halsschmerzen, trockener Husten, Kopfschmerzen, Atemnot während der Bewegung, Herzklopfen, Schlafstörungen. emotionale Labilität (erhöhte Reizbarkeit, Empfindlichkeit, Tränen), Vergesslichkeit.

Aus der Anamnese: Im Herbst 1996 traten nach schweren Halsschmerzen (begleitet von starkem Fieber, Intoxikationen, Lymphadenopathie) die oben genannten Beschwerden auf, ein Anstieg der ESR, Leukozytose-Veränderungen (Monozytose, Leukozytose) traten auf, Anämie wurde festgestellt. Eine ambulante Behandlung (Antibiotikatherapie, Sulfonamide, Eisenpräparate usw.) war unwirksam. Der Zustand verschlechterte sich allmählich.

Bei Aufnahme: t Körper - 37,8 ° C, Haut mit hoher Luftfeuchtigkeit, starke Blässe der Haut und Schleimhäute. Lymphknoten (submandibulär, zervikal, axillär) sind auf 1-2 cm vergrößert, von dichter elastischer Konsistenz, schmerzhaft und nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Der Pharynx ist hyperämisch, ödematös, Pharyngitis-Phänomene, die Mandeln sind vergrößert, locker, mäßig hyperämisch, die Zunge ist mit einer weißgrauen, hyperämischen Patina bedeckt. In den Lungen atmend mit einem harten Schatten, trockenes Keuchen während des Einatmens. Herzränder: Die linke ist um 0,5 cm links von der Mittelklavikularlinie erhöht, Herzklänge bleiben erhalten, kurzes systolisches Murmeln über der Spitze, unregelmäßiger Rhythmus, Extrasystole (5-7 min), Herzfrequenz 112, 112 min, BP - 115/70 mm Hg Art. Der Bauch ist geschwollen, mäßig schmerzhaft mit Palpation im rechten Hypochondrium und entlang des Kolons. Nach einem Ultraschall der Bauchorgane eine leichte Vergrößerung der Lebergröße und in gewissem Maße die Milz.

In Labortests erregte die normochrome Anämie mit Anisozytose, Poikilozytose, Polychromatophilie der Erythrozyten einen Abfall von 80 g / l; Retikulozytose, normaler Serumeisengehalt (18,6 μm / l), negative Coombs-Reaktion. Darüber hinaus wurden Leukozytose, Thrombozytose und Monozytose mit einer großen Anzahl atypischer mononukleärer Zellen und beschleunigter ESR beobachtet. In biochemischen Blutuntersuchungen gab es einen moderaten Anstieg der Transaminasen (CK). EKG: Sinusrhythmus, abnorme, atriale und ventrikuläre vorzeitige Schläge, Herzfrequenz bis zu 120 pro Minute. Die elektrische Achse des Herzens wird nach links abgelenkt. Verletzung der intraventrikulären Überleitung. Die Abnahme der Spannung in Standardleitungen, diffuse Veränderungen im Myokard, in den Brustleitungen wurden für myokardiale Hypoxie charakteristische Veränderungen beobachtet. Der Immunstatus war ebenfalls erheblich beeinträchtigt - der Gehalt an Immunglobulin M (IgM) war erhöht und die Immunglobuline A und G (IgA und IgG) waren reduziert, die Prävalenz von Antikörpern mit niedriger Avidität, d. H auf die Produktion von IFN als Antwort auf viele Anreize.

Die Blutwerte der IgG-Antikörper gegen frühe und späte virale Antigene (VCA, EA EBV) waren erhöht. Während der virologischen Studie (in der Dynamik) durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) wurde EBV-DNA in peripheren Blutleukozyten nachgewiesen.

Eine eingehende rheumatologische Untersuchung und eine onkologische Suche wurden in diesem und den nachfolgenden Krankenhauseinweisungen durchgeführt, und andere somatische und Infektionskrankheiten wurden ebenfalls ausgeschlossen.

Der Patient wurde wie folgt diagnostiziert: chronisch aktive EBV-Infektion, moderate Hepatosplenomegalie, fokale Myokarditis, somatogen bedingte persistierende Depression; Virus-assoziiertes hämophagozytisches Syndrom. Immunschwäche; chronische Pharyngitis, Bronchitis gemischt mit viraler und bakterieller Ätiologie; chronische Gastritis, Enteritis, Dysbiose der Darmflora.

Trotz des Gesprächs lehnte der Patient die Einführung von Glukokortikoiden und Interferon-Alpha-Medikamenten kategorisch ab. Behandelt wurden, einschließlich antiviraler Therapie (Virolex intravenös innerhalb einer Woche, mit Wechsel zu Zovirax 800 mg 5 Mal pro Tag pro os), immunokorrektive Therapie (Thymogen gemäß dem Regime, Cycloferon 500 mg gemäß dem Regime, Immunofan gemäß dem Regime), Ersatztherapie (Octagam) 2,5 g zweimal intravenös getropft), Entgiftungsmaßnahmen (Infusion von Hämodez, Enterosorption), antioxidative Therapie (Tocopherrol, Ascorbinsäure), verwendete Stoffwechselmedikamente (Essentiale, Riboxin), Vitamintherapie (Multivitamine mit Mikro Elemente).

Nach der Behandlung kehrte die Temperatur des Patienten zur Normalität zurück, die Schwäche, das Schwitzen nahm ab und einige Anzeichen für den Immunstatus verbesserten sich. Die Replikation des Virus konnte jedoch nicht vollständig unterdrückt werden (EBV wurde weiterhin in Leukozyten nachgewiesen). Die klinische Remission hielt nicht lange an - nach anderthalb Monaten trat eine erneute Verschlimmerung auf. In der Studie wurden neben Anzeichen einer Aktivierung einer Virusinfektion, Anämie, beschleunigter ESR auch hohe Titer von Antikörpern gegen Salmonellen nachgewiesen. Ambulante Behandlung der Haupt- und assoziierten Erkrankungen. Eine schwere Exazerbation setzte im Januar 1998 nach akuter Bronchitis und Pharyngitis ein. Laut Labordaten wurde in diesem Zeitraum die Anämie gewogen (bis zu 76 g / l) und die Anzahl der atypischen mononukleären Zellen im Blut erhöht. Es wurde eine Zunahme der Hepatosplenomegalie beobachtet. Chlamidia trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Ureaplasma Urealiticum im Urin wurden im Pharynxabstrich gefunden, Ureaplasma Urealiticum im Urin, ein signifikanter Anstieg der Antikörpertiter gegen EBV, CMV und ihrem Adeligen. Somit stieg die Anzahl der begleitenden Infektionen des Patienten an, was ebenfalls auf eine Zunahme des Immunitätsmangels hinwies. Interferon-Induktor-Therapie, Ersatztherapie mit T-Aktivatoren, Antioxidantien, Stoffwechsel und Langzeit-Entgiftung wurden durchgeführt. Ein bemerkenswerter klinischer und labortechnischer Effekt wurde im Juni 1998 erzielt. Dem Patienten wurde empfohlen, die metabolische, antioxidative und immunsuppressive Therapie (Timogen usw.) fortzusetzen. Bei einer erneuten Untersuchung im Herbst 1998 wurde EBV nicht in Speichel und Lymphozyten nachgewiesen, obwohl mäßige Anämie und eine Immunschwäche blieben.

So nahm der Patient I., 33 Jahre, akute EBV-Infektion einen chronischen Verlauf auf, der durch die Entwicklung eines hämophagozytischen Syndroms kompliziert wurde. Trotz der Tatsache, dass eine klinische Remission erzielt werden konnte, muss der Patient dynamisch beobachtet werden, um sowohl die EBV-Replikation als auch die rechtzeitige Diagnose lymphoproliferativer Prozesse (angesichts des hohen Entwicklungsrisikos) zu kontrollieren.