Amoxiclav (Tabletten 125 mg, 250 mg, 500 mg, 875 mg, 1000 mg, Suspension) - Anweisungen zur Anwendung des Antibiotikums, Bewertungen, Analoga, Nebenwirkungen des Arzneimittels und Indikationen zur Behandlung von Angina pectoris, Otitis und anderen Infektionskrankheiten bei Erwachsenen und Kindern

Auf dieser Seite wurden detaillierte Anweisungen zur Verwendung von Amoxiclav veröffentlicht. Die verfügbaren Arzneimitteldosierungsformen sind aufgeführt (Tabletten 125 mg, 250 mg, 500 mg, 875 mg, 1000 mg Suspension) sowie deren Analoga. Es werden Informationen zu den Nebenwirkungen gegeben, die das Antibiotikum Amoxiclav verursachen kann, sowie zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Neben Informationen zu Erkrankungen, bei denen Behandlung und Prophylaxe verschrieben werden (Angina pectoris, Otitis media, Sinusitis und andere Infektionskrankheiten), werden die Rezeptionsalgorithmen, mögliche Dosierungen für Erwachsene und Kinder detailliert beschrieben, die Verwendungsmöglichkeit während der Schwangerschaft und Stillzeit wird angegeben. Anmerkung zu Amoxiclav ergänzt durch Bewertungen von Patienten und Ärzten.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder mehr als 40 kg Körpergewicht): Die übliche Dosis bei einem milden und mäßigen Infektionsverlauf beträgt 1 Tabelle. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 500 + 125 mg alle 12 Stunden, bei schwerer Infektion und Infektionen der Atemwege - 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 875 + 125 mg alle 12 Stunden Tabletten unter 12 Jahren werden nicht verschrieben (weniger als 40 kg Körpergewicht).

Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz) beträgt 600 mg für Erwachsene und 10 mg / kg Körpergewicht für Kinder. Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin für Erwachsene beträgt -6 g, für Kinder 45 mg / kg Körpergewicht.

Die Behandlung dauert 5-14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Behandlung sollte ohne erneute ärztliche Untersuchung nicht länger als 14 Tage dauern.

Dosierung bei odontogenen Infektionen: 1 Tabelle. 250 +125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 500 + 125 mg alle 12 Stunden für 5 Tage.

Formen der Freigabe

Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung zur intravenösen Verabreichung (4) 500 mg, 1000 mg.

Pulver zur Suspension zur oralen Verabreichung 125 mg, 250 mg, 400 mg (geeignete Kinderform des Arzneimittels).

Tabletten, filmbeschichtet 250 mg, 500 mg, 875 mg.

Amoxiclav - ist eine Kombination aus Amoxicillin - halbsynthetischem Penicillin mit einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität und Clavulansäure - einem irreversiblen Inhibitor der Beta-Lactamase. Clavulansäure bildet mit diesen Enzymen einen stabilen inaktivierten Komplex und gewährleistet die Resistenz von Amoxicillin gegen die Auswirkungen von durch Mikroorganismen produzierter Beta-Lactamase.

Clavulansäure, die in ihrer Struktur den Beta-Lactam-Antibiotika ähnelt, hat eine schwache intrinsische antibakterielle Aktivität.

Amoxiclav hat ein breites Spektrum antibakterieller Wirkung.

Es ist wirksam gegen Amoxicillin-empfindliche Stämme, einschließlich Stämme, die Beta-Lactamase produzieren, einschließlich aerobe grampositive Bakterien, aerobe gramnegative Bakterien, anaerobe grampositive Bakterien, gramnegative Anaerobier.

Pharmakokinetik

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Beide Komponenten werden nach der Einnahme des Arzneimittels gut resorbiert. Beide Komponenten zeichnen sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in Körperflüssigkeiten und Geweben (Lunge, Mittelohr-, Pleura- und Peritonealflüssigkeiten, Uterus, Eierstöcke usw.) aus. Amoxicillin dringt auch in die Gelenkflüssigkeit, die Leber, die Prostata, die Gaumenmandeln, das Muskelgewebe, die Gallenblase, das Geheimnis der Nebenhöhlen, den Speichel und die Bronchialsekrete ein. Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die BBB nicht in nicht entzündlichen Hirnmembranen. Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Plazentaschranke und werden in Spuren in die Muttermilch ausgeschieden. Amoxicillin und Clavulansäure zeichnen sich durch eine geringe Bindung an Plasmaproteine ​​aus. Amoxicillin wird teilweise metabolisiert, Clavulansäure durchläuft anscheinend einen intensiven Stoffwechsel. Amoxicillin wird von den Nieren praktisch unverändert durch tubuläre Sekretion und glomeruläre Filtration ausgeschieden. Clavulansäure wird durch glomeruläre Filtration teilweise als Metaboliten ausgeschieden.

Hinweise

Infektionen durch anfällige Mikroorganismenstämme:

  • Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Rachenabszess, Tonsillitis, Pharyngitis);
  • Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);
  • Infektionen der Harnwege;
  • gynäkologische Infektionen;
  • Infektionen der Haut und der Weichteile, einschließlich tierischer und menschlicher Bisse;
  • Infektionen von Knochen und Bindegewebe;
  • Infektionen der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);
  • odontogene Infektionen.

Gegenanzeigen

  • Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
  • Überempfindlichkeit gegen Penicilline, Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika in der Vorgeschichte;
  • Hinweise auf eine cholestatische Gelbsucht und / oder andere Anomalien der Leberfunktion, die durch die Einnahme von Amoxicillin / Clavulansäure hervorgerufen wurden;
  • infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie.

Besondere Anweisungen

Während einer Behandlung sollten die Funktionen der blutbildenden Organe, der Leber und der Nieren überwacht werden.

Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung erfordern eine angemessene Korrektur des Dosierungsschemas oder eine Erhöhung der Dosierungsintervalle.

Um das Risiko von Nebenwirkungen des Gastrointestinaltrakts zu reduzieren, sollten Sie das Arzneimittel während der Mahlzeiten einnehmen.

Laboruntersuchungen: Hohe Amoxicillinkonzentrationen führen zu einer falsch positiven Reaktion auf Urin-Glukose mit Benedict-Reagenz oder Felling-Lösung. Es wird empfohlen, enzymatische Reaktionen mit Glucosidase zu verwenden.

Die gleichzeitige Anwendung von Amoxiclav in irgendeiner Form ist verboten, da das Risiko einer Leberfunktionsstörung bei gleichzeitiger Einnahme stark ansteigt.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Es gibt keine Daten zu den negativen Auswirkungen von Amoxiclav in den empfohlenen Dosen auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren oder mit Mechanismen zu arbeiten.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen sind in den meisten Fällen mild und vorübergehend.

  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Bauchschmerzen;
  • Juckreiz, Urtikaria, erythematöser Ausschlag;
  • Angioödem;
  • anaphylaktischer Schock;
  • allergische Vaskulitis;
  • exfoliative Dermatitis;
  • Stevens-Johnson-Syndrom;
  • reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie);
  • Thrombozytopenie;
  • hämolytische Anämie;
  • Eosinophilie;
  • Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Krämpfe (kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten, wenn das Arzneimittel in hohen Dosen eingenommen wird);
  • Angstzustände;
  • Schlaflosigkeit;
  • interstitielle Nephritis;
  • Kristallurie;
  • Entwicklung der Superinfektion (einschließlich Candidiasis).

Wechselwirkungen mit Drogen

Bei gleichzeitiger Anwendung des Medikaments Amoxiclav mit Antazida, Glucosamin, Abführmitteln verlangsamt sich die Aufnahme von Aminoglykosiden mit Ascorbinsäure - Erhöhungen.

Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Arzneimittel, die die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration gewonnen).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoxiclav erhöht sich die Toxizität von Methotrexat.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amoksiklava mit Allopurinol erhöht sich die Häufigkeit von Exanthemen.

Die gleichzeitige Verabreichung mit Disulfiram sollte vermieden werden.

In einigen Fällen kann die Einnahme des Arzneimittels die Prothrombinzeit verlängern. In diesem Zusammenhang ist Vorsicht geboten bei gleichzeitiger Ernennung von Antikoagulanzien und Amoxiclav-Arzneimitteln.

Die Kombination von Amoxicillin mit Rifampicin ist antagonistisch (es kommt zu einer gegenseitigen Schwächung der antibakteriellen Wirkung).

Amoxiclav sollte nicht gleichzeitig mit bakteriostatischen Antibiotika (Makroliden, Tetracyclinen) und Sulfonamiden angewendet werden, da Amoxiclav möglicherweise an Wirksamkeit verliert.

Probenecid reduziert die Ausscheidung von Amoxicillin und erhöht seine Serumkonzentration.

Antibiotika reduzieren die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva.

Analoga des Antibiotikums Amoxiclav

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

  • Amovikomb;
  • Amoxiclav Quiktab;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verclave;
  • Klamosar;
  • Liklav;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiklav;
  • Taromentin;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Ecoclav

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Amoxiclav kann während der Schwangerschaft mit klaren Indikationen verordnet werden.

Amoxicillin und Clavulansäure werden in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden.

Amoxiclav-Tabletten - offizielle Gebrauchsanweisung

ANLEITUNG
auf die Verwendung des Medikaments
für medizinische Zwecke

Lesen Sie diese Anleitung sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme / Verwendung dieses Medikaments beginnen.
• Speichern Sie die Anweisung, es kann erneut erforderlich sein.
• Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Dieses Arzneimittel wird Ihnen persönlich verschrieben und darf nicht an Dritte weitergegeben werden, da es zu Verletzungen führen kann, selbst wenn Sie dieselben Symptome wie Sie haben.

Registrierungs Nummer

Handelsname

Gruppierungsname

Amoxicillin + Clavulansäure

Dosierungsform

Filmbeschichtete Tabletten

Zusammensetzung

Wirkstoffe (Kern): Jede Tablette 250 mg + 125 mg enthält 250 mg Amoxicillin in Form von Trihydrat und 125 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes;
Jede Tablette 500 mg + 125 mg enthält 500 mg Amoxicillin in Form von Trihydrat und 125 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes.
Jede Tablette mit 875 mg + 125 mg enthält 875 mg Amoxicillin in Form eines Trihydrats und 125 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes.
Sonstige Bestandteile (für jede Dosierung): kolloidales Siliciumdioxid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, Crospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, Croscarmellose-Natrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, Magnesiumstearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, Talkum 13,40 mg (bei einer Dosierung von 250 mg + 125 mg), mikrokristalline Cellulose bis 650 mg / bis 1060 mg / to 1435 mg;
Filmüberzugstabletten 250 mg + 125 mg - Hypromellose 14,378 mg, Ethylcellulose 0,702 mg, Polysorbat 80-0,780 mg, Triethylcitrat 0,793 mg, Titandioxid 7,605 mg, Talkum 1,742 mg;
Filmüberzugstabletten 500 mg + 125 mg - Hypromellose 17,696 mg, Ethylcellulose 0,864 mg, Polysorbat 80-0,960 mg, Triethylcitrat 0,976 mg, Titandioxid 9,360 mg, Talkum 2,144 mg;
Überzugstabletten 875 mg + 125 mg - Hypromellose 23,226 mg, Ethylcellulose 1,134 mg, Polysorbat 80 - 1,260 mg, Triethylcitrat 1,280 mg, Titandioxid 12,286 mg, Talk 2,814 mg.

Beschreibung

Tabletten mit 250 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, längliche, achteckige, bikonvexe Tabletten mit Filmbeschichtung, mit Aufdrucken "250/125" auf einer Seite und "AMC" auf der anderen Seite.
Tabletten 500 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, ovale, bikonvexe Tabletten, filmbeschichtet.
Tabletten von 875 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, längliche, bikonvexe Tabletten mit Filmbeschichtung, mit einer Einkerbung und einem Aufdruck von "875/125" auf einer Seite und "AMC" auf der anderen Seite.
Knickart: Masse gelblich.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Antibiotikum - halbsynthetisches Penicillin + Beta-Lactamase-Inhibitor

ATC-Code: J01CR02.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik
Wirkmechanismus
Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin, das gegen viele grampositive und gramnegative Mikroorganismen wirkt. Amoxicillin verstößt gegen die Biosynthese von Peptidoglycan, einem strukturellen Bestandteil der Bakterienzellwand. Eine Verletzung der Peptidoglycan-Synthese führt zu einem Verlust der Zellwandstärke, was zu Lyse und Zelltod von Mikroorganismen führt. Gleichzeitig wird Amoxicillin durch Beta-Lactamasen zerstört. Daher erstreckt sich das Spektrum der Amoxicillin-Aktivität nicht auf Mikroorganismen, die dieses Enzym produzieren.
Clavulansäure, ein Beta-Lactamase-Inhibitor, der strukturell mit Penicillinen verwandt ist, kann ein breites Spektrum von Beta-Lactamasen inaktivieren, die in Mikroorganismen gefunden werden, die gegen Penicilline und Cephalosporine resistent sind. Clavulansäure ist ausreichend wirksam gegen Plasmid-beta-Lactamase, die am häufigsten Bakterienresistenz verursacht, und ist nicht wirksam gegen chromosomale Beta-Lactamase Typ I, die nicht durch Clavulansäure inhibiert wird.
Die Anwesenheit von Clavulansäure in der Zubereitung schützt Amoxicillin vor der Zerstörung durch β-Lactamase-Enzyme, wodurch Amoxicillin sein antibakterielles Spektrum erweitern kann.
Im Folgenden ist die In-vitro-Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure aufgeführt.

Pharmakokinetik
Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit physiologischem pH-Wert und werden nach der Einnahme von Amoxiclav ® schnell und vollständig im Gastrointestinaltrakt (GIT) resorbiert. Die Aufnahme der Wirkstoffe Amoxicillin und Clavulansäure ist bei Aufnahme zu Beginn der Mahlzeit optimal.
Die biologische Verfügbarkeit von Amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt etwa 70%.
Nachfolgend sind die pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure nach zweimal täglicher Verabreichung von 875 mg / 125 mg und 500 mg / 125 mg, dreimal täglich 250 mg / 125 mg bei gesunden Probanden aufgeführt.

Verteilung
Beide Komponenten zeichnen sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in verschiedenen Organen, Geweben und Körperflüssigkeiten (einschließlich Lunge, Bauchorganen, Fett-, Knochen- und Muskelgewebe; Pleura-, Synovial- und Peritonealflüssigkeiten; in der Haut, Galle, Urin, eitrig) aus Abfluss, Auswurf, interstitielle Flüssigkeit).
Die Plasmaproteinbindung ist moderat: 25% für Clavulansäure und 18% für Amoxicillin.
Das Verteilungsvolumen beträgt für Amoxicillin etwa 0,3 bis 0,4 l / kg und für Clavulansäure etwa 0,2 l / kg.
Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Blut-Hirn-Schranke nicht bei nicht-entzündlichen Gehirnmenemen.
Amoxicillin (wie die meisten Penicilline) geht in die Muttermilch über. Spuren von Clavulansäure werden auch in der Muttermilch gefunden. Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Plazentaschranke.
Stoffwechsel
Etwa 10-25% der Anfangsdosis Amoxicillin werden von der Niere als inaktive Penicillinsäure ausgeschieden. Clavulansäure wird im menschlichen Körper umfassend zu 2,5-Dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carbonsäure und 1-Amino-4-hydroxybutan-2-on metabolisiert und durch die Nieren über den Gastrointestinaltrakt sowie durch Ausatmen in Form von Kohlendioxid ausgeschieden.
Entfernung
Amoxicillin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl über die Nierenfunktion als auch über die Mechanismen der Nebenniere erfolgt. Nach einer Einzeldosis von 250 mg / 125 mg oder 500 mg / 125 mg werden etwa 60-70% Amoxicillin und 40-65% Clavulansäure innerhalb der ersten 6 Stunden unverändert von den Nieren ausgeschieden.
Die durchschnittliche Eliminationshalbwertszeit (T1 / 2) von Amoxicillin / Clavulansäure beträgt ungefähr eine Stunde, die durchschnittliche Gesamtclearance beträgt bei gesunden Patienten ungefähr 25 l / h.
Die größte Menge Clavulansäure wird innerhalb der ersten 2 Stunden nach der Einnahme ausgeschieden.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Gesamtclearance von Amoxicillin / Clavulansäure nimmt proportional zur Abnahme der Nierenfunktion ab. Die reduzierte Clearance ist für Amoxicillin ausgeprägter als für Clavulansäure, weil Amoxicillin wird größtenteils von den Nieren ausgeschieden. Die Dosen des Medikaments für Nierenversagen sollten unter Berücksichtigung der unerwünschten Wirkung der Amoxicillinkumulation unter Beibehaltung des normalen Spiegels von Clavulansäure ausgewählt werden.
Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung wird das Medikament mit Vorsicht angewendet, es ist eine kontinuierliche Überwachung der Leberfunktion erforderlich.
Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen durch Peritonealdialyse entfernt.

Indikationen zur Verwendung

Infektionen durch anfällige Mikroorganismenstämme:
• Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Rachenabszess, Tonsillitis, Pharyngitis);
• Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);
• Infektionen der Harnwege;
• Infektionen in der Gynäkologie;
• Infektionen der Haut und des weichen Gewebes sowie Wunden durch Bisse von Menschen und Tieren;
• Infektionen von Knochen und Bindegewebe;
• Infektionen der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);
• odontogene Infektionen.

Gegenanzeigen

• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Empfindlichkeit in der Geschichte gegenüber Penicillinen, Cephalosporinen und anderen Beta-Lactam-Antibiotika;
• cholestatischer Gelbsucht und / oder andere Leberfunktionsstörungen, die durch Amoxicillin / Clavulansäure verursacht wurden;
• infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie;
• Alter der Kinder bis zu 12 Jahre oder mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg.

Mit sorgfalt

Pseudomembranöse Kolitis in der Geschichte, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Leberversagen, schwere Nierenfunktionsstörungen, Schwangerschaft, Stillzeit, bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien.

Anwendung während der Schwangerschaft und während der Stillzeit

Tierstudien ergaben keine Daten zu den Gefahren der Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft und deren Auswirkungen auf die fötale Embryonalentwicklung.
In einer Studie bei Frauen mit vorzeitigem Riss der Amnionmembranen wurde festgestellt, dass die prophylaktische Anwendung von Amoxicillin / Clavulansäure mit einem erhöhten Risiko für nekrotisierende Enterokolitis beim Neugeborenen verbunden sein kann.
In der Schwangerschaft und Stillzeit wird das Medikament nur angewendet, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und das Kind überwiegt.
Amoxicillin und Clavulansäure dringen in geringen Mengen in die Muttermilch ein.
Bei Säuglingen, die stillen, können sich Sensibilisierung, Durchfall, Candidiasis der Schleimhäute der Mundhöhle entwickeln. Bei der Einnahme des Arzneimittels Amoksiklav ® muss das Stillen aufgehoben werden.

Dosierung und Verabreichung

Innen
Das Dosierungsschema wird in Abhängigkeit von Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten sowie der Schwere der Infektion individuell festgelegt.
Amoxiclav ® wird zu Beginn einer Mahlzeit empfohlen, um eine optimale Resorption und Verringerung möglicher Nebenwirkungen des Verdauungssystems zu erreichen.
Die Behandlung dauert 5-14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Behandlung sollte ohne erneute ärztliche Untersuchung nicht länger als 14 Tage dauern.
Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren oder ab 40 kg Körpergewicht:
Für die Behandlung von leichten bis mittelschweren Infektionen - 1 Tablette 250 mg + 125 mg alle 8 Stunden (3-mal täglich).
Zur Behandlung schwerer Infektionen der Atemwege - 1 Tablette 500 mg + 125 mg alle 8 Stunden (3-mal täglich) oder 1 Tablette 875 mg + 125 mg alle 12 Stunden (2-mal täglich).
Da Tabletten mit Amoxicillin und Clavulansäure 250 mg + 125 mg und 500 mg + 125 mg Tabletten die gleiche Menge Clavulansäure enthalten - 125 mg -, entsprechen 2 Tabletten mit 250 mg + 125 mg nicht einer Tablette mit 500 mg + 125 mg.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Dosisanpassung basiert auf der empfohlenen Höchstdosis von Amoxicillin und auf den Werten der Kreatinin-Clearance (CK).

Nebenwirkungen

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden unerwünschte Wirkungen nach ihrer Häufigkeit der Entwicklung wie folgt klassifiziert: Sehr oft (≥ 1/10) können häufig (≥ 1/100, ® und Probenecid zu einer Erhöhung und Persistenz des Amoxicillin-Blutspiegels führen. Clavulansäure jedoch nicht, daher wird die gleichzeitige Anwendung mit Probenecid nicht empfohlen. Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Amoxiclav ® und Methotrexat erhöht die Toxizität von Methotrexat.
Die Verwendung des Arzneimittels in Verbindung mit Allopurinol kann zur Entwicklung allergischer Hautreaktionen führen. Derzeit liegen keine Daten zur gleichzeitigen Verwendung einer Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure und Allopurinol vor. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram sollte vermieden werden.
Reduziert die Wirksamkeit von Medikamenten, bei denen der Metabolismus von Paraaminobenzoesäure gebildet wird, Ethinylestradiol - das Risiko von "Durchbruch" -Blutungen.
In der Literatur werden seltene Fälle beschrieben, in denen die International Normalized Ratio (INR) bei Patienten mit gleichzeitiger Gabe von Acenocumarol oder Warfarin und Amoxicillin erhöht wurde. Falls erforderlich, sollte die gleichzeitige Anwendung von Antikoagulanzien regelmäßig auf die Protrobinovannoe-Zeit oder INR bei der Ernennung oder Absage des Arzneimittels überwacht werden. Möglicherweise benötigen Sie zur oralen Verabreichung eine Dosisanpassung der Antikoagulanzien.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Rifampicin ist eine gegenseitige Abschwächung der antibakteriellen Wirkung möglich. Das Medikament Amoxiclav ® sollte nicht gleichzeitig mit bakteriostatischen Antibiotika (Makroliden, Tetracyclinen) und Sulfonamiden angewendet werden, da die Wirksamkeit des Medikaments Amoksiklav ® möglicherweise nachlässt.
Amoxiclav ® reduziert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva.
Bei Patienten, die mit Mycophenolatmofetil behandelt wurden, trat nach Beginn der Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure die Konzentration des aktiven Metaboliten Mycophenolsäure vor der Einnahme der nächsten Dosis des Arzneimittels um etwa 50% ab. Änderungen dieser Konzentration spiegeln möglicherweise nicht die allgemeinen Änderungen in der Exposition gegenüber Mycophenolsäure wider.

Besondere Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung sollte der Patient wegen Überempfindlichkeitsreaktionen gegen Penicilline, Cephalosporine oder andere Beta-Lactam-Antibiotika befragt werden. Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind allergische Kreuzreaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika möglich. Während einer Behandlung muss der Funktionszustand der blutbildenden Organe, der Leber und der Nieren überwacht werden. Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung benötigen eine angemessene Dosisanpassung oder eine Erhöhung der Dosisintervalle. Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren, sollte das Arzneimittel während der Mahlzeiten eingenommen werden.
Vielleicht ist die Entwicklung einer Superinfektion auf Grund des Wachstums von Mikroflora unempfindlich gegen Amoxicillin, was eine entsprechende Änderung der antibakteriellen Therapie erfordert.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels kann es zu Anfällen kommen.
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Patienten mit Verdacht auf infektiöse Mononukleose zu verwenden.
Wenn eine Antibiotika-assoziierte Kolitis auftritt, sollten Sie die Einnahme von Amoxiclav ® sofort beenden, einen Arzt aufsuchen und eine geeignete Behandlung einleiten. Präparate, die die Peristaltik hemmen, sind in solchen Situationen kontraindiziert.
Bei Patienten mit reduzierter Diurese tritt sehr selten eine Kristallurie auf. Während der Anwendung großer Amoxicillin-Dosen wird empfohlen, eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich zu nehmen und eine ausreichende Diurese aufrechtzuerhalten, um die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Amoxicillinkristallen zu verringern.
Labortests: Hohe Amoxicillinkonzentrationen führen zu einer falsch positiven Reaktion auf Urin-Glukose mit Benedict-Reagenz oder Fehlings-Lösung.
Es wird empfohlen, enzymatische Reaktionen mit Glucosidase zu verwenden.
Clavulansäure kann eine unspezifische Bindung von Immunglobulin G (IgG) und Albumin an Erythrozytenmembranen verursachen, was zu falsch positiven Ergebnissen des Coombs-Tests führt.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung nicht verwendeter Medikamente.

Es sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, wenn nicht verwendetes Amoxiclav ® zerstört wird.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu lenken, Mechanismen

Bei der Entwicklung von Nebenwirkungen des Nervensystems (z. B. Schwindel, Krämpfe) sollten Sie auf das Autofahren und andere Aktivitäten verzichten, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Formular freigeben

Primärverpackung:
Filmbeschichtete Tabletten, 250 mg + 125 mg: 15, 20 oder 21 Tabletten und 2 Trockenmittel (Kieselgel), in einen runden roten Behälter mit der Aufschrift "nicht essbar", in eine dunkle Glasflasche gegeben, die mit einem Schraubdeckel aus Metall mit einem Kontrollring verschlossen ist mit Perforation und Dichtung aus Polyethylen niedriger Dichte.
Filmtabletten, 500 mg + 125 mg: 15 oder 21 Tabletten und 2 Trockenmittel (Kieselgel), die in einem runden roten Behälter mit der Aufschrift „nicht essbar“ in einem dunklen Glasfläschchen aufbewahrt werden, das mit einem Schraubdeckel aus Metall mit einem perforierten Ring verschlossen ist und eine Unterlage aus Polyethylen niedriger Dichte oder 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Blister aus lackierter starrer Aluminium / Weichaluminiumfolie.
Filmtabletten, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Blister aus lackierter starrer Aluminium / Weichaluminiumfolie.
Sekundärverpackung:
Filmtabletten, 250 mg + 125 mg: Eine Flasche in einer Kartonpackung zusammen mit der Anweisung für einen medizinischen Gebrauch.
Filmtabletten, 500 mg + 125 mg: Eine Durchstechflasche oder eine, zwei, drei, vier oder zehn Blisterpackungen mit 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Karton zusammen mit den Anweisungen für die medizinische Verwendung.
Filmtabletten, 875 mg + 125 mg: eine, zwei, drei, vier oder zehn Blisterpackungen mit 2, 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einer Schachtel mit den Anweisungen für die medizinische Verwendung.

Lagerbedingungen

An einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum

2 Jahre.
Verwenden Sie das Medikament nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen

Verschreibung

Hersteller

Inhaber des EVU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slowenien;
Produziert: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slowenien.
Verbraucheransprüche an JSC "Sandoz" zu senden:
125315, Moskau, Leningradsky Prospekt, 72, bld. 3

Amoxiclav

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Amoxiclav ist ein Penicillin-Antibiotikum zur Behandlung von Infektionskrankheiten.

Form und Zusammensetzung freigeben

Die folgenden Formen von Amoxiclav werden hergestellt:

  • Tabletten von 375 oder 625 mg mit einem Gehalt von 250 bzw. 500 mg Amoxicillin bzw. 125 mg Clavulonsäure. In Fläschchen von 15 Stück;
  • Pulver zur Herstellung von Suspensionen, die 125 mg Amoxicillin und 31,25 mg Clavulonsäure enthalten;
  • Lyophilisiertes Pulver zur Injektion in Fläschchen mit 600 oder 1200 mg, enthaltend 500 oder 1000 mg Amoxicillin und 100 bzw. 200 mg Clavulonsäure.

Indikationen zur Verwendung Amoxiclav

Laut den Anweisungen ist Amoxiclav zur Behandlung von Infektionen angezeigt:

  • Atemwege (chronische oder akute Sinusitis, Rachenabszess, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Tonsilpharyngitis, Bronchitis);
  • Gallentrakt (Cholezystitis, Cholangitis);
  • Harnwege (Urethritis, Zystitis, Pyelonephritis);
  • Bindegewebe und Knochengewebe;
  • Gynäkologische (Salpingitis, Endometritis, septischer Abort);
  • Haut und Weichteilgewebe (Wundinfektion, Phlegmon, Bisse);
  • Odontogen;
  • Genital (Gonorrhoe, Chancroid).

Gegenanzeigen

Laut den Anweisungen sollte Amoxiclav bei Überempfindlichkeit gegen die Wirk- oder Hilfskomponenten des Arzneimittels nicht angewendet werden (ist mit einer Leberfunktionsstörung und der Entwicklung eines cholestatischen Ikters verbunden).

Bei der Anwendung von Amoxiclav sollte vorsichtig sein, wenn:

  • Allergien gegen Cephalosporine;
  • Pseudomembranöse Kolitis;
  • Unzureichende Leberfunktion;
  • Schwere Nierenfunktionsstörung.

Bei Patienten mit lymphatischer Leukämie und Mononukleose, die zuvor Ampicillin eingenommen haben, kann es zu einem erythematösen Hautausschlag kommen. In diesem Fall ist die Verwendung von Amoxiclav abzuraten.

Dosierung und Verabreichung Amoxiclav

Die Methode der Einnahme von Amoxiclav hängt von Gewicht und Alter des Patienten, dem Schweregrad der Erkrankung, dem Zustand der Leber und der Nieren ab.

Amoxiclav-Tabletten sollten unmittelbar vor einer Mahlzeit eingenommen werden. Die Behandlung dauert durchschnittlich 1-2 Wochen. Dosierungsmedikation:

  • Kinder unter 12 Jahren - 40 mg pro kg Körpergewicht pro Tag;
  • Kinder über 12 Jahre und erwachsene Patienten - 375 mg alle 8 Stunden oder 625 mg alle 12 Stunden.

Bei der Behandlung schwerer Infektionen sind alle 8 Stunden 625 mg zulässig. Es ist zu beachten, dass die Form des Arzneimittels sich in den Anteilen der Wirkstoffe unterscheidet. Daher sollte eine Tablette von 625 mg mit zwei Tabletten von 375 mg nicht ersetzt werden.

Amoxiclav-Pulver zur Herstellung von Suspensionen zur Behandlung von Kindern von der Geburt bis zu 3 Monaten. Die Dosierung erfolgt mit dem mitgelieferten Messlöffel oder Pipettenset. Die Standarddosierung des Pulvers beträgt zweimal täglich 30 mg pro kg Körpergewicht.

Kinder älter als drei Monate, Pulver in einer Dosis von 20 mg pro kg Körpergewicht verordnet. Bei schweren Infektionen - 40 mg pro kg Körpergewicht.

Amoxiclav-Injektion wird intravenös verabreicht. Die Dosierung für Kinder über 12 Jahre und Erwachsene beträgt alle 8 Stunden 1200 mg. Bei Kindern von 3 Monaten bis 12 Jahren beträgt die Dosierung von Amoxiclav alle 8 Stunden 30 mg pro kg Gewicht. Bei schweren Erkrankungen ist die Anwendung von Amoxiclav alle 6 Stunden erlaubt. Injektionen von Neugeborenen und Frühgeborenen Amoksiklava wird in einer Dosis von 30 mg pro kg Körpergewicht alle 12 Stunden verschrieben.

Bei Erreichen einer therapeutischen Wirkung wird empfohlen, auf orale Medikation umzusteigen. Bei Kindern und Erwachsenen beträgt die Therapiedauer bis zu 2 Wochen.

Nebenwirkungen von Amoxiclav

Die Nebenwirkungen von Amoksiklava sind in der Regel mild und vergehen schnell. Laut den Anweisungen kann Amoxiclav die folgenden Nebenreaktionen verursachen:

  • Das Verdauungssystem: Durchfall, Übelkeit, Dyspepsie, Erbrechen, Anorexie, Flatulenz, Glossitis, Gastritis, Stomatitis, Enterokolitis, pseudomembranöse Kolitis;
  • Dermatologische Reaktionen: Hautausschlag, Urtikaria, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse;
  • Blutsystem: Agranulozytose, Eosinophilie, Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie;
  • Nervensystem: Kopfschmerzen, Angstzustände, Erregung, Schwindel, Schlaflosigkeit, unangemessenes Verhalten, Verwirrung, Hyperaktivität, Anfälle;
  • Harnsystem: Hämaturie, interstitielle Nephritis;
  • Hepatobiliäre Erkrankungen: Erhöhung der Parameter von Leberfunktionstests, einschließlich Erhöhung der Aktivität von alkalischer Phosphatase, AlAT, AST, Serum-Bilirubin;
  • Andere Phänomene: Fieber, vulvovaginale Candidiasis, orale Candidiasis.

Besondere Anweisungen

Es wird empfohlen, Amoxiclav während der Schwangerschaft nicht zu verwenden. Ausnahmen sind Fälle, in denen der potenzielle Nutzen seiner Verwendung die wahrscheinlichen Risiken für den Fötus überwiegt. Die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft erhöht die Wahrscheinlichkeit nekrotisierender Kolitis bei Neugeborenen.

Falls erforderlich, sollte der Einsatz von Medikamenten bei Patienten mit Nierenerkrankung auf Kreatinin im Urin überprüft werden. Bei Lebererkrankungen während der Amoxiclav-Therapie sollte deren Funktion überwacht werden.

Bei einer ausgeprägten Nierenfunktionsstörung sollte die Dosis des Arzneimittels individuell ausgewählt werden, wodurch möglicherweise das Intervall zwischen den Dosen oder Injektionen des Arzneimittels verlängert wird.

Während der Therapie hat Amoxiclav empfohlen, viel zu trinken.

Amoxiclav kann zu falsch positiven Ergebnissen des Benedict-Tests und der Kubus-Reaktion (zur Bestimmung des Glukosespiegels im Urin) führen. Daher sollten Sie Glukosetests basierend auf der Reaktion der enzymatischen Oxidation verwenden.

Analoga von Amoxiclav

Die folgenden Medikamente sind Analoga von Amoksiklava:

  • Moxiclav;
  • Clavocine;
  • Augmentin;
  • Panklav;
  • Rapiklav;
  • Klamosar;
  • Baktoklav;
  • Arlet;
  • Amovikomb;
  • Verclave;
  • Liklav;
  • Rapiklav

Aufbewahrungsbedingungen

Amoxiclav sollte an einem kühlen, trockenen Ort für Kinder unzugänglich aufbewahrt werden. Verwenden Sie das Medikament nach dem Verfallsdatum nicht mehr.

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Amoxiclav: Gebrauchsanweisung

Amoxiclav ist ein beliebtes Antibiotikum. Er wird häufig von Therapeuten und Kinderärzten bei der Behandlung chronischer Infektionskrankheiten eingesetzt. Was sind die medizinischen Merkmale von Amoxiclav, was sind die Kontraindikationen und wie kann man es richtig anwenden?

Beschreibung des Arzneimittels

Amoxiclav besteht aus zwei Hauptkomponenten. In erster Linie handelt es sich um halbsynthetisches Penicillin-Amoxicillin sowie Clavulansäure. Jede Komponente hat ihre eigene Funktion. Amoxicillin gehört zu den Antibiotika, Clavulansäure hat jedoch keine auffällige antibakterielle Wirkung. Was ist dann sein Zweck?

Wie Sie wissen, sind Penicilline eines der ersten Antibiotika, die Mitte des letzten Jahrhunderts erhalten wurden. Während ihres Einsatzes haben sie ihre hohe Effizienz gezeigt. Gleichzeitig gelang es vielen Bakterien, eine Resistenz gegen sie zu entwickeln. Wie funktioniert der Schutz von Bakterien gegen Antibiotika?

Amoxicillin wirkt auf die Zellwand von Bakterien, indem es eines der Enzyme bindet, aus denen es besteht. Die Zellwand verliert dadurch an Festigkeit, wird zerstört und die Bakterien sterben ab. Viele Arten von Bakterien begannen jedoch, spezielle Substanzen zu produzieren - Beta-Lactamase, die die Wirkung von Antibiotika blockieren. Daher war Amoxicillin für die meisten Bakterien nicht gefährlich.

Clavulansäure wurde speziell zur Bekämpfung von Beta-Lactamasen entwickelt. Durch die Bindung an Amoxicillin wird das Antibiotikum gegen Beta-Lactamase immun. Dieser Effekt zeigt sich in Bezug auf die meisten Arten von Beta-Lactamase, die von Bakterien produziert werden.

Daher hat die Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure ein breiteres Spektrum an antibakterieller Aktivität als reines Amoxicillin. Wenn Amoxicillin nur eine begrenzte Anzahl von Bakterien befallen kann, die keine Beta-Lactamase bilden können, wirkt Amoxicillin zusammen mit Clavulansäure gegen die meisten Bakterien, die Infektionskrankheiten verursachen. Unter den Bakterien, die Amoxiclav zerstören kann, gibt es sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien.

Die wichtigsten Arten von Bakterien, die gegenüber Amoxiclav empfindlich sind:

  • Streptokokken
  • Staphylokokken,
  • Shigella
  • Klebsiella,
  • Brucella,
  • Echinococcus,
  • Helicobacter,
  • Clostridien
  • hämophiler bazillus,
  • Salmonellen,
  • protei.

Bakterien resistent gegen Amoxiclav:

  • Enterobacter,
  • Pseudomonaden,
  • Chlamydien
  • Mykoplasmen
  • Legionellen,
  • Yersinia

und einige andere.

Pharmakokinetik

Die Bestandteile von Amoksiklava werden gut im Blut absorbiert und gleichmäßig in den Hauptgeweben und Körperflüssigkeiten verteilt, wodurch eine universelle therapeutische Wirkung des Arzneimittels erzielt wird. Gleichzeitig dringen die Komponenten nicht in die Blut-Hirn-Schranke ein. Die Substanzen, aus denen Amoxiclav besteht, können jedoch während der Schwangerschaft die Plazentaschranke durchdringen und gelangen bei stillenden Frauen in geringen Mengen in die Muttermilch. Amoxicillin wird schlecht metabolisiert und nahezu unverändert über die Nieren ausgeschieden. Im Gegensatz dazu wird Clavulansäure in Metaboliten umgewandelt, die im Urin ausgeschieden werden. Die Hälfte der Bestandteile in gesunden Nieren beträgt 1 bis 1,5 Stunden, das Medikament kann auch durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt werden.

Formular freigeben

Amoxiclav wird hauptsächlich in Tablettenform produziert. Es gibt zwei Arten dieses Formulars. Die wichtigsten sind Filmtabletten, die zum Schlucken und Auflösen im Darm bestimmt sind. Es gibt auch Instant-Tabletten, die in den Mund aufgenommen werden. Sie können das Medikament auch in Form einer Suspension (Pulver, das verdünnt werden muss) und in Fläschchen mit Pulver erwerben, aus denen Sie eine Lösung zur intravenösen Verabreichung herstellen können.

Amoxiclav-Tabletten können folgende Dosierung haben:

  • 250 mg + 125 mg
  • 500 mg + 125 mg
  • 875 mg + 125 mg.

Die erste Abbildung zeigt die Dosierung von Amixicillin und die zweite - Clavulansäure. Das Medikament wird vom slowenischen Pharmaunternehmen "Lek" hergestellt.

Pulver zur Herstellung von Amoxiclav-Lösung zur intravenösen Verabreichung hat eine Dosierung von 500 und 1000 mg (Amoxicillin), 100 und 200 mg (Clavulansäure). Varianten der Pulverdosierung zur Herstellung von Amoxiclav-Suspension - 125, 250 und 500 mg (Amoxicillin). Es wird empfohlen, das Arzneimittel in Form einer Suspension zur Behandlung von Kindern unter 12 Jahren zu verwenden, die von Erwachsenen jedoch nicht ausgeschlossen wird. Instant-Tabletten Amoxiclav Quiktab sind auch in einer Dosierung von 875 mg + 125 mg erhältlich.

Hinweise

Der Umfang von Amoxicillin und Clavulansäure umfasst die Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten, deren Erreger Bakterien sind. Meistens wird diese Kombination jedoch zur Behandlung akuter Atemwegserkrankungen verschrieben. Amoxiclav verringert die Schwere der Symptome der Krankheit und verkürzt deren Dauer.

Für welche Infektionen wird das Medikament verschrieben:

  • Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege, Lunge;
  • urologische, andrologische und gynäkologische Erkrankungen;
  • Hauterkrankungen, die durch eine bakterielle Infektion verursacht werden;
  • Infektionen des Bindegewebes und des Knochengewebes;
  • infektiöse Cholezystitis und Cholangitis.

Bakterielle Erkrankungen der Atmungsorgane, bei denen das Medikament verschrieben werden kann:

Bakterielle Infektionen der Harnorgane und Genitalien, in denen das Medikament verwendet werden kann:

Es wird auch empfohlen, ein Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen im Zusammenhang mit Zähnen und Zahnfleisch zu verschreiben. Das Medikament wird auch zur Behandlung von Wunden, Bissen und Phlegmonen verschrieben.

Gegenanzeigen

Das Medikament hat wenige Kontraindikationen. Amoxiclav kann bei Kindern einschließlich Säuglingen behandelt werden. Bei Säuglingen können Sie die Suspension und Lösung zur intravenösen Verabreichung verwenden. Kann das Medikament und schwangere Frauen (unter der Aufsicht eines Arztes) verwenden. Die Hauptkontraindikation für die Einnahme von Amoxiclav ist eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten der Penicillin-Gruppe sowie Cephalosporinen und anderen Beta-Lactam-Antibiotika. Personen, die an schweren Formen von Leberversagen, infektiöser Mononukleose und lymphozytischer Leukämie leiden, dürfen Amoxiclav nicht einnehmen. Bei Patienten, die zuvor Amoxicillin eingenommen hatten, kam es zur Entwicklung einer cholestatischen Gelbsucht.

Das Medikament hängt auch vom Zustand der Nieren des Patienten ab. Patienten mit Niereninsuffizienz (mit einer Kreatinin-Clearance unter dem Normalwert) sollten niedrigere Amoxiclav-Dosen im Vergleich zu normalen Dosen erhalten.

Kindern unter 12 Jahren werden keine Tabletten von Amoxiclav verordnet. Für sie ist es bevorzugt, eine Suspension zu verwenden. Vorsicht ist während der Schwangerschaft mit Amoxiclav verschrieben. Seine Verwendung ist möglich, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter höher ist als der Schaden, der dem sich entwickelnden Fötus zugefügt werden kann. Bei Stillzeit kann auch ein Medikament eingesetzt werden. Wenn es jedoch erforderlich ist, Amoxiclav während der Stillzeit anzuwenden, sollten Sie sich vorher mit Ihrem Arzt beraten.

Nebenwirkungen

Das Medikament wird gut vertragen und Nebenwirkungen bei der Einnahme von Amoksiklava treten selten auf. Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Magen-Darm-Trakt. Wie jedes Antibiotikum zerstört Amoxiclav nicht nur krankheitsverursachende Organismen, sondern auch die normale Darmflora. Bei einer langen Behandlung mit Amoxiclav können daher Dysbiose-Phänomene auftreten - Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen.

Nach Beendigung der Behandlung mit Amoxiclav sollten die probiotischen Präparate Bifidumbacterin, Linex und andere zur Wiederherstellung der Darmflora eingenommen werden.

Auf der Haut können sich Schleimhäute und in der Mundhöhle Candidiasis entwickeln - die Bekämpfung von Pilzen der Gattung Candida. Die mit Dysbiose verbundenen Nebenwirkungen treten am häufigsten bei der Einnahme von Amoxiclav auf. Während der Einnahme von Amoxiclav können viele Frauen eine Candida-Kolpitis (Soor) haben.

Eine andere Gruppe von Nebenwirkungen von Amoxiclav sind allergische Reaktionen. Sie können sich beispielsweise in Form eines Hautausschlags, Urtikaria, Dermatitis manifestieren. In diesem Fall wird empfohlen, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen und einen Arzt zu konsultieren. Sehr selten können aufgrund der Einnahme von Amoxiclav Quinckes Ödem und anaphylaktischer Schock auftreten.

Bei der Anwendung von Amoxiclav können Nebenwirkungen auftreten, die mit Leberfunktionsstörungen - cholestatischer Gelbsucht und Hepatitis - einhergehen. Diese Erscheinungen wurden am häufigsten bei älteren Menschen und bei Männern beobachtet, insbesondere bei einer langen Behandlungsdauer.

Es können auch andere Nebenwirkungen auftreten, wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Veränderungen der Blutzusammensetzung (Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose), Anämie, Veränderungen des Harns (Kristallurie, Blutbild), pseudomembranöse Kolitis.

Gebrauchsanweisung

Die Dosierung von Amoxiclav kann von vielen Faktoren abhängen - der Art der Erkrankung, dem Schweregrad, dem Alter des Patienten, der Funktionalität seiner Nieren usw. Daher sollte ein Arzt oder Therapeut für Infektionskrankheiten die genaue Dosierung vorschreiben. Eine zu niedrige Dosis von Amoksiklava kann dazu führen, dass Bakterien dagegen immun werden und Resistenzen entwickeln können, und ein zu hohes Risiko birgt das Risiko von Nebenwirkungen.

Bei Infektionen mit niedriger Intensität wird in der Regel dreimal täglich eine Tablette Amoksiklava 250 + 125 mg oder zweimal täglich eine Tablette 500 + 125 verabreicht. Bei schweren Erkrankungen können 3 Tabletten Amoksiklava 500 + 125 mg pro Tag oder 2 Tabletten mit 875 + 125 mg pro Tag verordnet werden.

Kinder werden aufgrund ihres Gewichts verordnet. Es sollte beachtet werden, dass es für Kinder vorzuziehen ist, die Suspension anstelle von Tabletten zu verwenden. Bei Infektionen, die in leichten und mittelschweren Formen vorkommen, wird empfohlen, eine Dosis von 20 mg / kg Körpergewicht zu verwenden, bei schweren Infektionen sollte die Dosis verdoppelt werden. Verpackung Amoksiklava mit speziellen Anweisungen zur Berechnung der Dosis für Kinder in verschiedenen Fällen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Pulver zur Suspension zu dosieren. In einem Fall enthalten 5 ml Pulver eine Dosis von 125 mg Amoxicillin und 31,5 Clavulansäure, im anderen Fall enthalten 5 ml 250 mg der ersten Substanz und 62,5 - die zweite.

Die empfohlenen maximalen Tagesdosen von Clavulansäure und Amoxicillin für Kinder und Erwachsene:

  • Erwachsene, Amoxicillin - 6 g
  • Erwachsene, Clavulansäure - 0, 6 g
  • Kinder, Amoxicillin - 45 mg / kg Körpergewicht
  • Kinder, Clavulansäure - 10 mg / kg Körpergewicht

Bei unzureichender Nierenfunktion sollte die Dosierung angepasst werden. Bei einer reduzierten Kreatinin-Clearance (10-30 ml / min) beträgt die Höchstdosis von Amoxiclav zweimal täglich nach 12 Stunden eine Tablette 500 + 125 mg mit einer Clearance von weniger als 10 ml. Diese Tablette kann nur einmal alle 24 Stunden eingenommen werden.

Das Medikament sollte in genau definierten Zeitabständen eingenommen werden. Wenn Sie also die Einnahme von drei Pillen pro Tag verschrieben bekommen, sollten diese genau nach 8 Stunden, z. B. nach 8, 16 und 24 Stunden, eingenommen werden. Wenn Sie das Medikament zweimal täglich verordnet haben, sollten die Tabletten nach 12 Stunden eingenommen werden. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, im Blut eine konstante Konzentration des Medikaments einzusparen, wodurch die Wirksamkeit von Amoksiklava maximal wird.

Die Aufnahme von Wirkstoffen in das Blut erfolgt unabhängig von der Mahlzeit. Daher kann Amoxiclav vor, nach und während der Mahlzeit eingenommen werden, wodurch seine Wirksamkeit nicht abnimmt. Ärzte empfehlen jedoch immer noch, zu Beginn einer Mahlzeit Pillen einzunehmen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit von unangenehmen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt.

Kinder über 12 Jahre und ein Körpergewicht von mehr als 40 kg nehmen eine Suspension oder Tabletten für Erwachsene. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, die mit einer Abnahme der Kreatinin-Clearance verbunden sind, ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Die Behandlungsdauer beträgt 5-14 Tage. Das Überschreiten dieser Zeit erfordert besondere Anweisungen des behandelnden Arztes. Im Falle eines Versagens der medikamentösen Behandlung muss der Ersatz ausgewählt werden. Wenn Amoxiclav ernannt wurde und die Verbesserung vor Abschluss des Kurses stattfand, sollte es dennoch abgeschlossen werden, um Rückfälle zu vermeiden.

Bei der Anwendung von Amoxiclav Quiktab muss die Tablette vor der Anwendung in Wasser aufgelöst oder im Mund aufgenommen werden.

Analoga der Droge

Die vollständigen Strukturanaloga von Amoxiclav sollten Arzneimittel umfassen, die Amoxicillin und Clavulansäure enthalten, beispielsweise Augmentin, Flemoklav Solyutab. Zubereitungen, die nur Amoxicillin enthalten, sind kein ausreichender Ersatz, da die Liste der für reines Amoxicillin empfindlichen Mikroorganismen viel weniger als die von Amoxiclav ist. Dasselbe gilt für andere Arzneimittel der Penicillin-Gruppe - der Anwendungsbereich der Anwendung kann mit dem von Amoxiclav nicht übereinstimmen.

Wechselwirkung mit anderen Substanzen und Drogen

Die Wirksamkeit von Amoksiklava steigt normalerweise zusammen mit anderen bakteriziden Antibiotika. Makrolide, Tetracycline, Sulfonamide und andere bakteriostatische Antibiotika vermindern jedoch die Wirksamkeit des Arzneimittels. Daher ist es notwendig, die gleichzeitige Verabreichung des Wirkstoffs und der Bakteriostatika zu vermeiden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die gleichzeitige Einnahme von Amoxiclav mit hormonellen Kontrazeptiva die Wirkung der letzteren schwächt.

Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Amoxiclav ist verboten, da dies die Leber beeinträchtigen und die Wirkung des Arzneimittels verringern kann.

Die gleichzeitige Verabreichung von Amoxiclav und Methotrexat ist ebenfalls verboten, da Amoxiclav die Toxizität des letzteren erhöht. Sie können das Medikament nicht gleichzeitig mit Disulfiram verschreiben, da dies die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen erhöht. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Allopurinol steigt das Risiko, an Exanthemen zu erkranken.

Bei der Einnahme einer Suspension oder von Tabletten in Kombination mit oralen Antikoagulanzien ist Vorsicht geboten, da das Medikament die Prothrombinzeit verlängern kann.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Wirkstoff:

Der Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

3D-Bilder

Zusammensetzung

Beschreibung der Darreichungsform

Tabletten 250 + 125 mg: Weiß oder fast weiß, länglich, achteckig, bikonvex, folienbeschichtet, mit Aufdrucken "250/125" auf einer Seite und "AMC" auf der anderen Seite.

Tabletten 500 + 125 mg: weiß oder fast weiß, oval, bikonvex, filmbeschichtet.

Tabletten 875 + 125 mg: Weiß oder fast weiß, länglich, bikonvex, filmbeschichtet, mit einer Einkerbung und Aufdrucken "875" und "125" auf einer Seite und "AMC" auf der anderen Seite.

Knickart: Masse gelblich.

Pulver zur Herstellung von Suspensionen zur oralen Verabreichung: Pulver von weiß bis gelblich-weiß. Die fertige Suspension ist von fast weißer bis gelber Farbe, eine homogene Suspension.

Pulver zur Herstellung einer Lösung für die Einführung / Einführung: von weißer bis gelblich-weißer Farbe.

Dispersionsfähige Tabletten: länglich, achteckig, hellgelbe Farbe mit braunen Farbtupfern, mit Fruchtgeruch.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik

Amoxiclav ® ist eine Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure.

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin (Beta-Lactam-Antibiotikum), das ein oder mehrere Enzyme (oft als Penicillin-bindende Proteine ​​(PSB) bezeichnet) im Weg der Peptidoglycan-Biosynthese hemmt, die ein integraler struktureller Bestandteil der bakteriellen Zellwand ist. Die Inhibierung der Peptidoglycansynthese führt zu einem Verlust der Zellwandstärke, was üblicherweise zu Lyse und Zelltod von Mikroorganismen führt.

Amoxicillin wird durch die Wirkung von Beta-Lactamase, die von resistenten Bakterien produziert wird, zerstört. Daher umfasst das Amoxicillin-Aktivitätsspektrum keine Mikroorganismen, die diese Enzyme produzieren.

Clavulansäure ist Beta-Lactam, strukturell verwandt mit Penicillinen. Es hemmt einige Beta-Laktamasen, wodurch die Inaktivierung von Amoxicillin verhindert und sein Wirkungsspektrum erweitert wird, einschließlich Bakterien, die normalerweise gegen Amoxicillin sowie andere Penicilline und Cephalosporine resistent sind. Clavulansäure selbst hat keine klinisch signifikante antibakterielle Wirkung.

Amoxiclav ® wirkt in vivo bakterizid bei folgenden Mikroorganismen:

- Grampositive Aeroben - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- gramnegative Aeroben - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, Arten der Gattung Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® hat in vitro eine bakterizide Wirkung auf folgende Mikroorganismen (die klinische Bedeutung ist jedoch noch nicht bekannt):

- Grampositive Aerobes - Bacillis anthracis *, Spezies des Corynebacterium;

- grampositive Anaerobier - Arten der Gattung Clostridium, Arten der Gattung Peptococcus, Arten der Gattung Peptostreptococcus;

- Gram-negative aerobe - Bordetella pertussis, Arten der Gattung Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Arten der Gattung Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, P. multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, Arten der Gattung Salmonella *, Arten der Gattung Shigella *, Vibrio Cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Gram-negative Anaerobier - Spezies der Gattung Bacteroides * (einschließlich Bacteroides fragilis), Spezies der Gattung Fusobacterium *;

- andere - Borrelia burgdorferi, Chlamydia-Arten, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Einige Stämme dieser Bakterienarten produzieren Beta-Lactamase, was zu deren Unempfindlichkeit gegenüber einer Amoxicillin-Monotherapie beiträgt.

** Die meisten Stämme dieser Bakterien sind in vitro resistent gegen Amoxicillin / Clavulansäure. Die klinische Wirksamkeit dieser Kombination wurde jedoch bei der Behandlung von durch diese Stämme verursachten Harnwegsinfektionen nachgewiesen.

Pharmakokinetik

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit physiologischem pH-Wert und werden nach der Einnahme von Amoxiclav ® schnell und vollständig im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Aufnahme von Wirkstoffen - Amoxicillin und Clavulansäure - ist bei Einnahme des Medikaments zu Beginn der Mahlzeit optimal.

Die biologische Verfügbarkeit von Amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt etwa 70%.

Spitzenplasmakonzentrationen werden etwa 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht. C-Wertemax Amoxicillin (je nach Dosis) 3–12 µg / ml, für Clavulansäure etwa 2 µg / ml.

Cmax In einem Blutplasma nach einer Bolus-Injektion in einer Dosis von 1,2 g (1000 + 200 mg) des Arzneimittels beträgt 105,4 mg / l Amoxicillin und 28,5 mg / l Clavulansäure.

Bei Verwendung des Arzneimittels Amoxiclav ® sind die Plasmakonzentrationen von Amoxicillin / Clavulansäure ähnlich denen, die bei oraler Verabreichung der entsprechenden Dosen Amoxicillin oder Clavulansäure getrennt in äquivalenten Dosen verabreicht werden.

Beide Komponenten sind durch ausreichend V gekennzeichnetd in verschiedenen Organen, Geweben und Körperflüssigkeiten (einschließlich in der Lunge, den Bauchorganen; Fett-, Knochen- und Muskelgewebe; Pleura-, Synovial- und Peritonealflüssigkeiten; Haut, Galle, Urin, eitriger Ausfluss, Auswurf, interstitielle Flüssigkeit) ).

Die Plasmaproteinbindung beträgt moderat - 25% für Clavulansäure und 18% für Amoxicillin.

Vd ungefähr 0,3–0,4 l / kg für Amoxicillin und ungefähr 0,2 l / kg für Clavulansäure.

Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Blut-Hirn-Schranke nicht bei nicht-entzündlichen Gehirnmenemen.

Amoxicillin (wie die meisten Penicilline) geht in die Muttermilch über. Spuren von Clavulansäure werden auch in der Muttermilch gefunden. Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Plazentaschranke.

Amoxicillin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl über die Nierenfunktion als auch über die Mechanismen der Nebenniere erfolgt. Nach einmaliger Einnahme einer Tablette 250 + 125 mg oder 500 + 125 mg werden ungefähr 60–70% Amoxicillin und 40–65% Clavulansäure für die ersten 6 Stunden unverändert im Urin ausgeschieden. Etwa 10-25% der Anfangsdosis Amoxicillin werden als inaktive Penicillinsäure im Urin ausgeschieden. Clavulansäure wird im menschlichen Körper umfassend zu 2,5-Dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carbonsäure und 1-Amino-4-hydroxybutan-2-on metabolisiert und mit dem Urin und Kot ausgeschieden.

Durchschnittliche t1/2 Amoxicillin / Clavulansäure beträgt ca. 1 h, die durchschnittliche Gesamtclearance beträgt bei gesunden Patienten ca. 25 l / h. In verschiedenen Studien wurde festgestellt, dass die Amoxicillin-Ausscheidung im Urin innerhalb von 24 Stunden etwa 50–85% und die Clavulansäure 27–60% beträgt. Die größte Menge Clavulansäure wird innerhalb der ersten 2 Stunden nach der Einnahme ausgeschieden.

Die pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

Patienten mit Leberfunktionsstörungen

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz T1/2 erhöht sich für Amoxicillin auf 7,5 Stunden und für Clavulansäure auf bis zu 4,5 Stunden.

Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen sollte die Dosis des Arzneimittels mit Vorsicht ausgewählt werden: Eine ständige Überwachung des Leberzustands ist erforderlich.

Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen durch Peritonealdialyse entfernt.

Hinweise auf Amoxiclav ®

Für alle Darreichungsformen

Infektionen durch anfällige Mikroorganismenstämme:

obere Atemwege und HNO-Organe (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, pharyngealer Abszess, Tonsillitis, Pharyngitis);

untere Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);

Harnwege (z. B. Zystitis, Urethritis, Pyelonephritis);

Haut und weiches Gewebe, einschließlich Bisse von Menschen und Tieren;

Knochen und Bindegewebe;

Gallentrakt (Cholezystitis, Cholangitis);

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung zusätzlich

Bauchinfektionen;

sexuell übertragbare Infektionen (Gonorrhoe, Chancroid);

Infektionsprävention nach chirurgischen Eingriffen.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen das Medikament;

Überempfindlichkeit gegen Penicilline, Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika in der Geschichte;

cholestatischer Gelbsucht und / oder andere Leberfunktionsstörungen, die durch die Einnahme von Amoxicillin / Clavulansäure in der Vergangenheit verursacht wurden;

infektiöse Mononukleose und lymphozytische Leukämie;

Für dispergierbare Tabletten zusätzlich Amoxiclav ® Quiktab

Kinder unter 12 Jahren oder mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg.

Nierenversagen (CL Creatinin ® wird nur angewendet, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und das Kind überwiegt.

Amoxiclav ® Quiktab kann während der Schwangerschaft mit klaren Indikationen verabreicht werden.

Amoxicillin und Clavulansäure dringen in geringen Mengen in die Muttermilch ein.

Nebenwirkungen

Amoxiclav ® Filmtabletten und Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung

Auf der Seite des Verdauungssystems: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Gastritis, Stomatitis, Glossitis, schwarze behaarte Zunge, Verdunkelung des Zahnschmelzes, hämorrhagische Kolitis (kann sich auch nach der Therapie entwickeln), Enterokolitis, Pseudomembranöse Kolitis, Verletzung Leberfunktion, erhöhte Aktivität von ALT, AST, alkalische Phosphatase und / oder Bilirubin-Plasmaspiegel, Leberversagen (in der Regel bei älteren Patienten, Männer mit Langzeittherapie), cholestatischer Gelbsucht, Hepatitis.

Allergische Reaktionen: Pruritus, Urtikaria, erythematöse Hautausschläge, Erythema multiforme exsudativ, Angioödem, anaphylaktischer Schock, allergische Vaskulitis, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, akute generalisierte Pustuliasis, Augen-Katarrhal-Syndrom, einatmen, atmen.

Vom hämatopoetischen System und lymphatischen System: reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, reversibler PV-Anstieg (bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien), reversibler Anstieg der Blutungszeit, Eosinophilie, Panzytopenie, Thrombozytose, Agranulozytose.

Seitens des Zentralnervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfe (kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion bei Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels auftreten).

Seitens des Harnsystems: interstitielle Nephritis, Kristallurie, Hämaturie.

Andere: Candidiasis und andere Arten der Superinfektion.

Für Tabletten mit Film überzogenes Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung zusätzlich Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung

Von der Seite des Zentralnervensystems: Hyperaktivität. Angst, Schlaflosigkeit, Verhaltensänderung, Erregung.

Amoxiclav ® Quiktab und Amoxiclav ® Pulver zur Suspendierung zur oralen Verabreichung

Auf Seiten der blutbildenden Organe und des Lymphsystems: selten - reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie; sehr selten - Eosinophilie, Thrombozytose, reversible Agranulozytose, Erhöhung der Blutungszeit und reversible Erhöhung der PV, Anämie, einschl. reversible hämolytische Anämie.

Seitens des Immunsystems: Die Häufigkeit ist unbekannt - Angioödem, anaphylaktische Reaktionen, allergische Vaskulitis, ein Syndrom, das der Serumkrankheit ähnelt.

Seitens des Nervensystems: selten - Schwindel, Kopfschmerzen; sehr selten - Schlaflosigkeit, Erregung, Angstzustände, Verhaltensänderung, reversible Hyperaktivität, Anfälle; Konvulsionen können bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Patienten auftreten, die hohe Dosen des Arzneimittels erhalten.

Auf der Seite des Verdauungstraktes: häufig - Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Übelkeit wird häufiger beobachtet, wenn hohe Dosen eingenommen werden. Wenn Verstöße gegen den Magen-Darm-Trakt bestätigt werden, können sie beseitigt werden, wenn Sie das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit einnehmen. selten - Verdauungsstörungen; sehr selten Antibiotika-assoziierte Kolitis, die durch Antibiotika (einschließlich pseudomembranöser und hämorrhagischer Kolitis), schwarze Zunge, Gastritis, Stomatitis induziert wurde. Bei Kindern trat sehr selten eine Farbänderung der Oberflächenschicht des Zahnschmelzes auf. Mundpflege hilft, Verfärbungen des Zahnschmelzes zu verhindern.

Auf der Haut: selten - Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria; selten exsudatives Erythema multiforme; Häufigkeit ist unbekannt - Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, bullöse exfoliative Dermatitis, akuter generalisierter exantmatischer Pustus.

Aus dem Harnsystem: sehr selten - Kristallurie, interstitielle Nephritis, Hämaturie.

Leber- und Gallenwege: selten - erhöhte Aktivität von ALT und / oder AST (dieses Phänomen wird bei Patienten beobachtet, die eine Therapie mit Beta-Lactam-Antibiotika erhalten, deren klinische Bedeutung jedoch nicht bekannt ist); Nebenwirkungen der Leber wurden hauptsächlich bei Männern und älteren Patienten beobachtet und können mit einer Langzeittherapie in Verbindung gebracht werden. Diese unerwünschten Ereignisse werden bei Kindern sehr selten beobachtet.

Diese Anzeichen und Symptome treten normalerweise während oder unmittelbar nach dem Ende der Therapie auf. In einigen Fällen treten sie jedoch einige Wochen nach Abschluss der Therapie nicht auf. Unerwünschte Ereignisse sind normalerweise reversibel. Die Nebenwirkungen der Leber können schwerwiegend sein. In extrem seltenen Fällen wurden Todesfälle gemeldet. In fast allen Fällen handelte es sich dabei um Patienten mit schweren Begleiterkrankungen oder um Patienten, die gleichzeitig potenziell hepatotoxische Arzneimittel erhielten. Sehr selten - erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase, erhöhte Bilirubinwerte, Hepatitis, cholestatischer Gelbsucht (beobachtet bei gleichzeitiger Therapie mit anderen Penicillinen und Cephalosporinen).

Sonstiges: häufig - Candidiasis der Haut und der Schleimhäute; unbekannte Häufigkeit - Wachstum unempfindlicher Mikroorganismen.

Interaktion

Für alle Darreichungsformen

Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Medikamente, Aminoglykoside verlangsamen die Resorption, Ascorbinsäure erhöht die Resorption.

Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Arzneimittel, die die tubuläre Sekretion blockieren (Probenecid), erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration gewonnen).

Die gleichzeitige Anwendung des Medikaments Amoxiclav ® und Methotrexat erhöht die Toxizität von Methotrexat.

Ein Termin bei Allopurinol erhöht die Exanthem-Inzidenz. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram sollte vermieden werden.

Reduziert die Wirksamkeit von Medikamenten, bei denen der Stoffwechsel von PABK gebildet wird; Ethinylestradiol - das Risiko von Durchbruchblutungen.

Die Literatur beschreibt seltene Fälle einer Erhöhung der INR bei Patienten mit gleichzeitiger Verabreichung von Acenocoumarol oder Warfarin und Amoxicillin. Falls erforderlich, sollte die gleichzeitige Anwendung von Antikoagulanzien PV oder INR sorgfältig überwacht werden, wenn das Arzneimittel verschrieben oder abgesetzt wird.

Die Kombination mit Rifampicin ist antagonistisch (gegenseitige Abschwächung der antibakteriellen Wirkung). Amoxiclav ® sollte nicht gleichzeitig mit bakteriostatischen Antibiotika (Makroliden, Tetracyclinen) und Sulfonamiden angewendet werden, da Amoxiclav ® möglicherweise an Wirksamkeit verliert.

Amoxiclav ® reduziert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva.

Für dispergierbare Tabletten und Pulver zur oralen Suspension zusätzlich

Erhöht die Wirksamkeit von indirekten Antikoagulanzien (Unterdrückung der Darmflora, reduziert die Synthese von Vitamin K und den Prothrombinindex). In einigen Fällen kann das Arzneimittel die PV verlängern. In diesem Zusammenhang ist auf die gleichzeitige Anwendung von Antikoagulanzien und Amoxiclav ® Kviktab zu achten.

Probenecid reduziert die Ausscheidung von Amoxicillin und erhöht seine Serumkonzentration.

Bei Patienten, die mit Mycophenolatmofetil behandelt wurden, trat nach Beginn der Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure die Konzentration des aktiven Metaboliten Mycophenolsäure vor der Einnahme der nächsten Dosis des Arzneimittels um etwa 50% ab. Änderungen dieser Konzentration spiegeln möglicherweise nicht die allgemeinen Änderungen in der Exposition gegenüber Mycophenolsäure wider.

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung zusätzlich

Amoxiclav ® und Aminoglykosid-Antibiotika sind chemisch nicht kompatibel.

Das Medikament Amoxiclav ® darf nicht in einer Spritze oder Infusionsflasche mit anderen Medikamenten gemischt werden.

Vermeiden Sie das Mischen mit Lösungen von Dextrose, Dextran, Natriumbicarbonat sowie mit Lösungen, die Blut, Proteine ​​und Lipide enthalten.

Dosierung und Verabreichung

Filmbeschichtete Tabletten

Innen Das Dosierungsschema wird in Abhängigkeit von Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten sowie der Schwere der Infektion individuell festgelegt.

Amoxiclav ® wird zu Beginn einer Mahlzeit empfohlen, um eine optimale Resorption und Verringerung möglicher Nebenwirkungen des Verdauungssystems zu erreichen.

Die Behandlung dauert 5-14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Behandlung sollte ohne erneute ärztliche Untersuchung nicht länger als 14 Tage dauern.

Die Dosis wird je nach Alter und Körpergewicht verordnet. Das empfohlene Dosierungsschema beträgt 40 mg / kg / Tag in 3 Dosen.

Kinder ab 40 kg sollten die gleiche Dosis wie Erwachsene erhalten. Für Kinder im Alter von ≤ 6 Jahren ist es vorzuziehen, eine Suspension des Arzneimittels Amoxiclav ® zu nehmen.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder> 40 kg Körpergewicht)

Die übliche Dosis bei leichter und mittelschwerer Infektion beträgt 1 Tabelle. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 500 + 125 mg alle 12 Stunden, bei schwerer Infektion und Infektionen der Atemwege - 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 875 + 125 mg alle 12 Stunden

Da die Tabletten der Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure auf 250 + 125 mg und 500 + 125 mg die gleiche Menge an Clavulansäure enthalten - 125 mg, dann 2 Tab. 250 + 125 mg entsprechen nicht einer Tabelle. 500 + 125 mg.

Dosierung bei odontogenen Infektionen

1 tab. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tab. 500 + 125 mg alle 12 Stunden für 5 Tage.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Die Dosisanpassung basiert auf der empfohlenen Höchstdosis von Amoxicillin und wird unter Berücksichtigung der Werte von Cl-Kreatinin durchgeführt:

- Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder ≥40 kg Körpergewicht) (Tabelle 2);

- Bei Anurie sollte das Intervall zwischen der Verabreichung auf 48 Stunden oder mehr erhöht werden.

- Tabletten 875 + 125 mg sollten nur bei Patienten mit Cl-Kreatinin> 30 ml / min angewendet werden.