Antibiotikum Lek Amoxiclav - Bewertungen

ANLEITUNG
auf die Verwendung des Medikaments
für medizinische Zwecke

Lesen Sie diese Anleitung sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme / Verwendung dieses Medikaments beginnen.
• Speichern Sie die Anweisung, es kann erneut erforderlich sein.
• Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Dieses Arzneimittel wird Ihnen persönlich verschrieben und darf nicht an Dritte weitergegeben werden, da es zu Verletzungen führen kann, selbst wenn Sie dieselben Symptome wie Sie haben.

Registrierungs Nummer

Handelsname

Gruppierungsname

Amoxicillin + Clavulansäure

Dosierungsform

Filmbeschichtete Tabletten

Zusammensetzung

Wirkstoffe (Kern): Jede Tablette 250 mg + 125 mg enthält 250 mg Amoxicillin in Form von Trihydrat und 125 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes;
Jede Tablette 500 mg + 125 mg enthält 500 mg Amoxicillin in Form von Trihydrat und 125 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes.
Jede Tablette mit 875 mg + 125 mg enthält 875 mg Amoxicillin in Form eines Trihydrats und 125 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes.
Sonstige Bestandteile (für jede Dosierung): kolloidales Siliciumdioxid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, Crospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, Croscarmellose-Natrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, Magnesiumstearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, Talkum 13,40 mg (bei einer Dosierung von 250 mg + 125 mg), mikrokristalline Cellulose bis 650 mg / bis 1060 mg / to 1435 mg;
Filmüberzugstabletten 250 mg + 125 mg - Hypromellose 14,378 mg, Ethylcellulose 0,702 mg, Polysorbat 80-0,780 mg, Triethylcitrat 0,793 mg, Titandioxid 7,605 mg, Talkum 1,742 mg;
Filmüberzugstabletten 500 mg + 125 mg - Hypromellose 17,696 mg, Ethylcellulose 0,864 mg, Polysorbat 80-0,960 mg, Triethylcitrat 0,976 mg, Titandioxid 9,360 mg, Talkum 2,144 mg;
Überzugstabletten 875 mg + 125 mg - Hypromellose 23,226 mg, Ethylcellulose 1,134 mg, Polysorbat 80 - 1,260 mg, Triethylcitrat 1,280 mg, Titandioxid 12,286 mg, Talk 2,814 mg.

Beschreibung

Tabletten mit 250 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, längliche, achteckige, bikonvexe Tabletten mit Filmbeschichtung, mit Aufdrucken "250/125" auf einer Seite und "AMC" auf der anderen Seite.
Tabletten 500 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, ovale, bikonvexe Tabletten, filmbeschichtet.
Tabletten von 875 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, längliche, bikonvexe Tabletten mit Filmbeschichtung, mit einer Einkerbung und einem Aufdruck von "875/125" auf einer Seite und "AMC" auf der anderen Seite.
Knickart: Masse gelblich.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Antibiotikum - halbsynthetisches Penicillin + Beta-Lactamase-Inhibitor

ATC-Code: J01CR02.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik
Wirkmechanismus
Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin, das gegen viele grampositive und gramnegative Mikroorganismen wirkt. Amoxicillin verstößt gegen die Biosynthese von Peptidoglycan, einem strukturellen Bestandteil der Bakterienzellwand. Eine Verletzung der Peptidoglycan-Synthese führt zu einem Verlust der Zellwandstärke, was zu Lyse und Zelltod von Mikroorganismen führt. Gleichzeitig wird Amoxicillin durch Beta-Lactamasen zerstört. Daher erstreckt sich das Spektrum der Amoxicillin-Aktivität nicht auf Mikroorganismen, die dieses Enzym produzieren.
Clavulansäure, ein Beta-Lactamase-Inhibitor, der strukturell mit Penicillinen verwandt ist, kann ein breites Spektrum von Beta-Lactamasen inaktivieren, die in Mikroorganismen gefunden werden, die gegen Penicilline und Cephalosporine resistent sind. Clavulansäure ist ausreichend wirksam gegen Plasmid-beta-Lactamase, die am häufigsten Bakterienresistenz verursacht, und ist nicht wirksam gegen chromosomale Beta-Lactamase Typ I, die nicht durch Clavulansäure inhibiert wird.
Die Anwesenheit von Clavulansäure in der Zubereitung schützt Amoxicillin vor der Zerstörung durch β-Lactamase-Enzyme, wodurch Amoxicillin sein antibakterielles Spektrum erweitern kann.
Im Folgenden ist die In-vitro-Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure aufgeführt.

Pharmakokinetik
Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit physiologischem pH-Wert und werden nach der Einnahme von Amoxiclav ® schnell und vollständig im Gastrointestinaltrakt (GIT) resorbiert. Die Aufnahme der Wirkstoffe Amoxicillin und Clavulansäure ist bei Aufnahme zu Beginn der Mahlzeit optimal.
Die biologische Verfügbarkeit von Amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt etwa 70%.
Nachfolgend sind die pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure nach zweimal täglicher Verabreichung von 875 mg / 125 mg und 500 mg / 125 mg, dreimal täglich 250 mg / 125 mg bei gesunden Probanden aufgeführt.

Verteilung
Beide Komponenten zeichnen sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in verschiedenen Organen, Geweben und Körperflüssigkeiten (einschließlich Lunge, Bauchorganen, Fett-, Knochen- und Muskelgewebe; Pleura-, Synovial- und Peritonealflüssigkeiten; in der Haut, Galle, Urin, eitrig) aus Abfluss, Auswurf, interstitielle Flüssigkeit).
Die Plasmaproteinbindung ist moderat: 25% für Clavulansäure und 18% für Amoxicillin.
Das Verteilungsvolumen beträgt für Amoxicillin etwa 0,3 bis 0,4 l / kg und für Clavulansäure etwa 0,2 l / kg.
Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Blut-Hirn-Schranke nicht bei nicht-entzündlichen Gehirnmenemen.
Amoxicillin (wie die meisten Penicilline) geht in die Muttermilch über. Spuren von Clavulansäure werden auch in der Muttermilch gefunden. Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Plazentaschranke.
Stoffwechsel
Etwa 10-25% der Anfangsdosis Amoxicillin werden von der Niere als inaktive Penicillinsäure ausgeschieden. Clavulansäure wird im menschlichen Körper umfassend zu 2,5-Dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carbonsäure und 1-Amino-4-hydroxybutan-2-on metabolisiert und durch die Nieren über den Gastrointestinaltrakt sowie durch Ausatmen in Form von Kohlendioxid ausgeschieden.
Entfernung
Amoxicillin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl über die Nierenfunktion als auch über die Mechanismen der Nebenniere erfolgt. Nach einer Einzeldosis von 250 mg / 125 mg oder 500 mg / 125 mg werden etwa 60-70% Amoxicillin und 40-65% Clavulansäure innerhalb der ersten 6 Stunden unverändert von den Nieren ausgeschieden.
Die durchschnittliche Eliminationshalbwertszeit (T1 / 2) von Amoxicillin / Clavulansäure beträgt ungefähr eine Stunde, die durchschnittliche Gesamtclearance beträgt bei gesunden Patienten ungefähr 25 l / h.
Die größte Menge Clavulansäure wird innerhalb der ersten 2 Stunden nach der Einnahme ausgeschieden.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Gesamtclearance von Amoxicillin / Clavulansäure nimmt proportional zur Abnahme der Nierenfunktion ab. Die reduzierte Clearance ist für Amoxicillin ausgeprägter als für Clavulansäure, weil Amoxicillin wird größtenteils von den Nieren ausgeschieden. Die Dosen des Medikaments für Nierenversagen sollten unter Berücksichtigung der unerwünschten Wirkung der Amoxicillinkumulation unter Beibehaltung des normalen Spiegels von Clavulansäure ausgewählt werden.
Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung wird das Medikament mit Vorsicht angewendet, es ist eine kontinuierliche Überwachung der Leberfunktion erforderlich.
Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen durch Peritonealdialyse entfernt.

Indikationen zur Verwendung

Infektionen durch anfällige Mikroorganismenstämme:
• Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Rachenabszess, Tonsillitis, Pharyngitis);
• Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);
• Infektionen der Harnwege;
• Infektionen in der Gynäkologie;
• Infektionen der Haut und des weichen Gewebes sowie Wunden durch Bisse von Menschen und Tieren;
• Infektionen von Knochen und Bindegewebe;
• Infektionen der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);
• odontogene Infektionen.

Gegenanzeigen

• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Empfindlichkeit in der Geschichte gegenüber Penicillinen, Cephalosporinen und anderen Beta-Lactam-Antibiotika;
• cholestatischer Gelbsucht und / oder andere Leberfunktionsstörungen, die durch Amoxicillin / Clavulansäure verursacht wurden;
• infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie;
• Alter der Kinder bis zu 12 Jahre oder mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg.

Mit sorgfalt

Pseudomembranöse Kolitis in der Geschichte, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Leberversagen, schwere Nierenfunktionsstörungen, Schwangerschaft, Stillzeit, bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien.

Anwendung während der Schwangerschaft und während der Stillzeit

Tierstudien ergaben keine Daten zu den Gefahren der Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft und deren Auswirkungen auf die fötale Embryonalentwicklung.
In einer Studie bei Frauen mit vorzeitigem Riss der Amnionmembranen wurde festgestellt, dass die prophylaktische Anwendung von Amoxicillin / Clavulansäure mit einem erhöhten Risiko für nekrotisierende Enterokolitis beim Neugeborenen verbunden sein kann.
In der Schwangerschaft und Stillzeit wird das Medikament nur angewendet, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und das Kind überwiegt.
Amoxicillin und Clavulansäure dringen in geringen Mengen in die Muttermilch ein.
Bei Säuglingen, die stillen, können sich Sensibilisierung, Durchfall, Candidiasis der Schleimhäute der Mundhöhle entwickeln. Bei der Einnahme des Arzneimittels Amoksiklav ® muss das Stillen aufgehoben werden.

Dosierung und Verabreichung

Innen
Das Dosierungsschema wird in Abhängigkeit von Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten sowie der Schwere der Infektion individuell festgelegt.
Amoxiclav ® wird zu Beginn einer Mahlzeit empfohlen, um eine optimale Resorption und Verringerung möglicher Nebenwirkungen des Verdauungssystems zu erreichen.
Die Behandlung dauert 5-14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Behandlung sollte ohne erneute ärztliche Untersuchung nicht länger als 14 Tage dauern.
Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren oder ab 40 kg Körpergewicht:
Für die Behandlung von leichten bis mittelschweren Infektionen - 1 Tablette 250 mg + 125 mg alle 8 Stunden (3-mal täglich).
Zur Behandlung schwerer Infektionen der Atemwege - 1 Tablette 500 mg + 125 mg alle 8 Stunden (3-mal täglich) oder 1 Tablette 875 mg + 125 mg alle 12 Stunden (2-mal täglich).
Da Tabletten mit Amoxicillin und Clavulansäure 250 mg + 125 mg und 500 mg + 125 mg Tabletten die gleiche Menge Clavulansäure enthalten - 125 mg -, entsprechen 2 Tabletten mit 250 mg + 125 mg nicht einer Tablette mit 500 mg + 125 mg.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Dosisanpassung basiert auf der empfohlenen Höchstdosis von Amoxicillin und auf den Werten der Kreatinin-Clearance (CK).

Nebenwirkungen

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden unerwünschte Wirkungen nach ihrer Häufigkeit der Entwicklung wie folgt klassifiziert: Sehr oft (≥ 1/10) können häufig (≥ 1/100, ® und Probenecid zu einer Erhöhung und Persistenz des Amoxicillin-Blutspiegels führen. Clavulansäure jedoch nicht, daher wird die gleichzeitige Anwendung mit Probenecid nicht empfohlen. Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Amoxiclav ® und Methotrexat erhöht die Toxizität von Methotrexat.
Die Verwendung des Arzneimittels in Verbindung mit Allopurinol kann zur Entwicklung allergischer Hautreaktionen führen. Derzeit liegen keine Daten zur gleichzeitigen Verwendung einer Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure und Allopurinol vor. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram sollte vermieden werden.
Reduziert die Wirksamkeit von Medikamenten, bei denen der Metabolismus von Paraaminobenzoesäure gebildet wird, Ethinylestradiol - das Risiko von "Durchbruch" -Blutungen.
In der Literatur werden seltene Fälle beschrieben, in denen die International Normalized Ratio (INR) bei Patienten mit gleichzeitiger Gabe von Acenocumarol oder Warfarin und Amoxicillin erhöht wurde. Falls erforderlich, sollte die gleichzeitige Anwendung von Antikoagulanzien regelmäßig auf die Protrobinovannoe-Zeit oder INR bei der Ernennung oder Absage des Arzneimittels überwacht werden. Möglicherweise benötigen Sie zur oralen Verabreichung eine Dosisanpassung der Antikoagulanzien.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Rifampicin ist eine gegenseitige Abschwächung der antibakteriellen Wirkung möglich. Das Medikament Amoxiclav ® sollte nicht gleichzeitig mit bakteriostatischen Antibiotika (Makroliden, Tetracyclinen) und Sulfonamiden angewendet werden, da die Wirksamkeit des Medikaments Amoksiklav ® möglicherweise nachlässt.
Amoxiclav ® reduziert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva.
Bei Patienten, die mit Mycophenolatmofetil behandelt wurden, trat nach Beginn der Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure die Konzentration des aktiven Metaboliten Mycophenolsäure vor der Einnahme der nächsten Dosis des Arzneimittels um etwa 50% ab. Änderungen dieser Konzentration spiegeln möglicherweise nicht die allgemeinen Änderungen in der Exposition gegenüber Mycophenolsäure wider.

Besondere Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung sollte der Patient wegen Überempfindlichkeitsreaktionen gegen Penicilline, Cephalosporine oder andere Beta-Lactam-Antibiotika befragt werden. Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind allergische Kreuzreaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika möglich. Während einer Behandlung muss der Funktionszustand der blutbildenden Organe, der Leber und der Nieren überwacht werden. Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung benötigen eine angemessene Dosisanpassung oder eine Erhöhung der Dosisintervalle. Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren, sollte das Arzneimittel während der Mahlzeiten eingenommen werden.
Vielleicht ist die Entwicklung einer Superinfektion auf Grund des Wachstums von Mikroflora unempfindlich gegen Amoxicillin, was eine entsprechende Änderung der antibakteriellen Therapie erfordert.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels kann es zu Anfällen kommen.
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Patienten mit Verdacht auf infektiöse Mononukleose zu verwenden.
Wenn eine Antibiotika-assoziierte Kolitis auftritt, sollten Sie die Einnahme von Amoxiclav ® sofort beenden, einen Arzt aufsuchen und eine geeignete Behandlung einleiten. Präparate, die die Peristaltik hemmen, sind in solchen Situationen kontraindiziert.
Bei Patienten mit reduzierter Diurese tritt sehr selten eine Kristallurie auf. Während der Anwendung großer Amoxicillin-Dosen wird empfohlen, eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich zu nehmen und eine ausreichende Diurese aufrechtzuerhalten, um die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Amoxicillinkristallen zu verringern.
Labortests: Hohe Amoxicillinkonzentrationen führen zu einer falsch positiven Reaktion auf Urin-Glukose mit Benedict-Reagenz oder Fehlings-Lösung.
Es wird empfohlen, enzymatische Reaktionen mit Glucosidase zu verwenden.
Clavulansäure kann eine unspezifische Bindung von Immunglobulin G (IgG) und Albumin an Erythrozytenmembranen verursachen, was zu falsch positiven Ergebnissen des Coombs-Tests führt.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung nicht verwendeter Medikamente.

Es sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, wenn nicht verwendetes Amoxiclav ® zerstört wird.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu lenken, Mechanismen

Bei der Entwicklung von Nebenwirkungen des Nervensystems (z. B. Schwindel, Krämpfe) sollten Sie auf das Autofahren und andere Aktivitäten verzichten, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Formular freigeben

Primärverpackung:
Filmbeschichtete Tabletten, 250 mg + 125 mg: 15, 20 oder 21 Tabletten und 2 Trockenmittel (Kieselgel), in einen runden roten Behälter mit der Aufschrift "nicht essbar", in eine dunkle Glasflasche gegeben, die mit einem Schraubdeckel aus Metall mit einem Kontrollring verschlossen ist mit Perforation und Dichtung aus Polyethylen niedriger Dichte.
Filmtabletten, 500 mg + 125 mg: 15 oder 21 Tabletten und 2 Trockenmittel (Kieselgel), die in einem runden roten Behälter mit der Aufschrift „nicht essbar“ in einem dunklen Glasfläschchen aufbewahrt werden, das mit einem Schraubdeckel aus Metall mit einem perforierten Ring verschlossen ist und eine Unterlage aus Polyethylen niedriger Dichte oder 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Blister aus lackierter starrer Aluminium / Weichaluminiumfolie.
Filmtabletten, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Blister aus lackierter starrer Aluminium / Weichaluminiumfolie.
Sekundärverpackung:
Filmtabletten, 250 mg + 125 mg: Eine Flasche in einer Kartonpackung zusammen mit der Anweisung für einen medizinischen Gebrauch.
Filmtabletten, 500 mg + 125 mg: Eine Durchstechflasche oder eine, zwei, drei, vier oder zehn Blisterpackungen mit 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Karton zusammen mit den Anweisungen für die medizinische Verwendung.
Filmtabletten, 875 mg + 125 mg: eine, zwei, drei, vier oder zehn Blisterpackungen mit 2, 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einer Schachtel mit den Anweisungen für die medizinische Verwendung.

Lagerbedingungen

An einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum

2 Jahre.
Verwenden Sie das Medikament nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen

Verschreibung

Hersteller

Inhaber des EVU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slowenien;
Produziert: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slowenien.
Verbraucheransprüche an JSC "Sandoz" zu senden:
125315, Moskau, Leningradsky Prospekt, 72, bld. 3

Amoxiclav: Gebrauchsanweisung

Amoxiclav ist ein beliebtes Antibiotikum. Er wird häufig von Therapeuten und Kinderärzten bei der Behandlung chronischer Infektionskrankheiten eingesetzt. Was sind die medizinischen Merkmale von Amoxiclav, was sind die Kontraindikationen und wie kann man es richtig anwenden?

Beschreibung des Arzneimittels

Amoxiclav besteht aus zwei Hauptkomponenten. In erster Linie handelt es sich um halbsynthetisches Penicillin-Amoxicillin sowie Clavulansäure. Jede Komponente hat ihre eigene Funktion. Amoxicillin gehört zu den Antibiotika, Clavulansäure hat jedoch keine auffällige antibakterielle Wirkung. Was ist dann sein Zweck?

Wie Sie wissen, sind Penicilline eines der ersten Antibiotika, die Mitte des letzten Jahrhunderts erhalten wurden. Während ihres Einsatzes haben sie ihre hohe Effizienz gezeigt. Gleichzeitig gelang es vielen Bakterien, eine Resistenz gegen sie zu entwickeln. Wie funktioniert der Schutz von Bakterien gegen Antibiotika?

Amoxicillin wirkt auf die Zellwand von Bakterien, indem es eines der Enzyme bindet, aus denen es besteht. Die Zellwand verliert dadurch an Festigkeit, wird zerstört und die Bakterien sterben ab. Viele Arten von Bakterien begannen jedoch, spezielle Substanzen zu produzieren - Beta-Lactamase, die die Wirkung von Antibiotika blockieren. Daher war Amoxicillin für die meisten Bakterien nicht gefährlich.

Clavulansäure wurde speziell zur Bekämpfung von Beta-Lactamasen entwickelt. Durch die Bindung an Amoxicillin wird das Antibiotikum gegen Beta-Lactamase immun. Dieser Effekt zeigt sich in Bezug auf die meisten Arten von Beta-Lactamase, die von Bakterien produziert werden.

Daher hat die Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure ein breiteres Spektrum an antibakterieller Aktivität als reines Amoxicillin. Wenn Amoxicillin nur eine begrenzte Anzahl von Bakterien befallen kann, die keine Beta-Lactamase bilden können, wirkt Amoxicillin zusammen mit Clavulansäure gegen die meisten Bakterien, die Infektionskrankheiten verursachen. Unter den Bakterien, die Amoxiclav zerstören kann, gibt es sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien.

Die wichtigsten Arten von Bakterien, die gegenüber Amoxiclav empfindlich sind:

  • Streptokokken
  • Staphylokokken,
  • Shigella
  • Klebsiella,
  • Brucella,
  • Echinococcus,
  • Helicobacter,
  • Clostridien
  • hämophiler bazillus,
  • Salmonellen,
  • protei.

Bakterien resistent gegen Amoxiclav:

  • Enterobacter,
  • Pseudomonaden,
  • Chlamydien
  • Mykoplasmen
  • Legionellen,
  • Yersinia

und einige andere.

Pharmakokinetik

Die Bestandteile von Amoksiklava werden gut im Blut absorbiert und gleichmäßig in den Hauptgeweben und Körperflüssigkeiten verteilt, wodurch eine universelle therapeutische Wirkung des Arzneimittels erzielt wird. Gleichzeitig dringen die Komponenten nicht in die Blut-Hirn-Schranke ein. Die Substanzen, aus denen Amoxiclav besteht, können jedoch während der Schwangerschaft die Plazentaschranke durchdringen und gelangen bei stillenden Frauen in geringen Mengen in die Muttermilch. Amoxicillin wird schlecht metabolisiert und nahezu unverändert über die Nieren ausgeschieden. Im Gegensatz dazu wird Clavulansäure in Metaboliten umgewandelt, die im Urin ausgeschieden werden. Die Hälfte der Bestandteile in gesunden Nieren beträgt 1 bis 1,5 Stunden, das Medikament kann auch durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt werden.

Formular freigeben

Amoxiclav wird hauptsächlich in Tablettenform produziert. Es gibt zwei Arten dieses Formulars. Die wichtigsten sind Filmtabletten, die zum Schlucken und Auflösen im Darm bestimmt sind. Es gibt auch Instant-Tabletten, die in den Mund aufgenommen werden. Sie können das Medikament auch in Form einer Suspension (Pulver, das verdünnt werden muss) und in Fläschchen mit Pulver erwerben, aus denen Sie eine Lösung zur intravenösen Verabreichung herstellen können.

Amoxiclav-Tabletten können folgende Dosierung haben:

  • 250 mg + 125 mg
  • 500 mg + 125 mg
  • 875 mg + 125 mg.

Die erste Abbildung zeigt die Dosierung von Amixicillin und die zweite - Clavulansäure. Das Medikament wird vom slowenischen Pharmaunternehmen "Lek" hergestellt.

Pulver zur Herstellung von Amoxiclav-Lösung zur intravenösen Verabreichung hat eine Dosierung von 500 und 1000 mg (Amoxicillin), 100 und 200 mg (Clavulansäure). Varianten der Pulverdosierung zur Herstellung von Amoxiclav-Suspension - 125, 250 und 500 mg (Amoxicillin). Es wird empfohlen, das Arzneimittel in Form einer Suspension zur Behandlung von Kindern unter 12 Jahren zu verwenden, die von Erwachsenen jedoch nicht ausgeschlossen wird. Instant-Tabletten Amoxiclav Quiktab sind auch in einer Dosierung von 875 mg + 125 mg erhältlich.

Hinweise

Der Umfang von Amoxicillin und Clavulansäure umfasst die Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten, deren Erreger Bakterien sind. Meistens wird diese Kombination jedoch zur Behandlung akuter Atemwegserkrankungen verschrieben. Amoxiclav verringert die Schwere der Symptome der Krankheit und verkürzt deren Dauer.

Für welche Infektionen wird das Medikament verschrieben:

  • Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege, Lunge;
  • urologische, andrologische und gynäkologische Erkrankungen;
  • Hauterkrankungen, die durch eine bakterielle Infektion verursacht werden;
  • Infektionen des Bindegewebes und des Knochengewebes;
  • infektiöse Cholezystitis und Cholangitis.

Bakterielle Erkrankungen der Atmungsorgane, bei denen das Medikament verschrieben werden kann:

Bakterielle Infektionen der Harnorgane und Genitalien, in denen das Medikament verwendet werden kann:

Es wird auch empfohlen, ein Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen im Zusammenhang mit Zähnen und Zahnfleisch zu verschreiben. Das Medikament wird auch zur Behandlung von Wunden, Bissen und Phlegmonen verschrieben.

Gegenanzeigen

Das Medikament hat wenige Kontraindikationen. Amoxiclav kann bei Kindern einschließlich Säuglingen behandelt werden. Bei Säuglingen können Sie die Suspension und Lösung zur intravenösen Verabreichung verwenden. Kann das Medikament und schwangere Frauen (unter der Aufsicht eines Arztes) verwenden. Die Hauptkontraindikation für die Einnahme von Amoxiclav ist eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten der Penicillin-Gruppe sowie Cephalosporinen und anderen Beta-Lactam-Antibiotika. Personen, die an schweren Formen von Leberversagen, infektiöser Mononukleose und lymphozytischer Leukämie leiden, dürfen Amoxiclav nicht einnehmen. Bei Patienten, die zuvor Amoxicillin eingenommen hatten, kam es zur Entwicklung einer cholestatischen Gelbsucht.

Das Medikament hängt auch vom Zustand der Nieren des Patienten ab. Patienten mit Niereninsuffizienz (mit einer Kreatinin-Clearance unter dem Normalwert) sollten niedrigere Amoxiclav-Dosen im Vergleich zu normalen Dosen erhalten.

Kindern unter 12 Jahren werden keine Tabletten von Amoxiclav verordnet. Für sie ist es bevorzugt, eine Suspension zu verwenden. Vorsicht ist während der Schwangerschaft mit Amoxiclav verschrieben. Seine Verwendung ist möglich, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter höher ist als der Schaden, der dem sich entwickelnden Fötus zugefügt werden kann. Bei Stillzeit kann auch ein Medikament eingesetzt werden. Wenn es jedoch erforderlich ist, Amoxiclav während der Stillzeit anzuwenden, sollten Sie sich vorher mit Ihrem Arzt beraten.

Nebenwirkungen

Das Medikament wird gut vertragen und Nebenwirkungen bei der Einnahme von Amoksiklava treten selten auf. Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Magen-Darm-Trakt. Wie jedes Antibiotikum zerstört Amoxiclav nicht nur krankheitsverursachende Organismen, sondern auch die normale Darmflora. Bei einer langen Behandlung mit Amoxiclav können daher Dysbiose-Phänomene auftreten - Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen.

Nach Beendigung der Behandlung mit Amoxiclav sollten die probiotischen Präparate Bifidumbacterin, Linex und andere zur Wiederherstellung der Darmflora eingenommen werden.

Auf der Haut können sich Schleimhäute und in der Mundhöhle Candidiasis entwickeln - die Bekämpfung von Pilzen der Gattung Candida. Die mit Dysbiose verbundenen Nebenwirkungen treten am häufigsten bei der Einnahme von Amoxiclav auf. Während der Einnahme von Amoxiclav können viele Frauen eine Candida-Kolpitis (Soor) haben.

Eine andere Gruppe von Nebenwirkungen von Amoxiclav sind allergische Reaktionen. Sie können sich beispielsweise in Form eines Hautausschlags, Urtikaria, Dermatitis manifestieren. In diesem Fall wird empfohlen, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen und einen Arzt zu konsultieren. Sehr selten können aufgrund der Einnahme von Amoxiclav Quinckes Ödem und anaphylaktischer Schock auftreten.

Bei der Anwendung von Amoxiclav können Nebenwirkungen auftreten, die mit Leberfunktionsstörungen - cholestatischer Gelbsucht und Hepatitis - einhergehen. Diese Erscheinungen wurden am häufigsten bei älteren Menschen und bei Männern beobachtet, insbesondere bei einer langen Behandlungsdauer.

Es können auch andere Nebenwirkungen auftreten, wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Veränderungen der Blutzusammensetzung (Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose), Anämie, Veränderungen des Harns (Kristallurie, Blutbild), pseudomembranöse Kolitis.

Gebrauchsanweisung

Die Dosierung von Amoxiclav kann von vielen Faktoren abhängen - der Art der Erkrankung, dem Schweregrad, dem Alter des Patienten, der Funktionalität seiner Nieren usw. Daher sollte ein Arzt oder Therapeut für Infektionskrankheiten die genaue Dosierung vorschreiben. Eine zu niedrige Dosis von Amoksiklava kann dazu führen, dass Bakterien dagegen immun werden und Resistenzen entwickeln können, und ein zu hohes Risiko birgt das Risiko von Nebenwirkungen.

Bei Infektionen mit niedriger Intensität wird in der Regel dreimal täglich eine Tablette Amoksiklava 250 + 125 mg oder zweimal täglich eine Tablette 500 + 125 verabreicht. Bei schweren Erkrankungen können 3 Tabletten Amoksiklava 500 + 125 mg pro Tag oder 2 Tabletten mit 875 + 125 mg pro Tag verordnet werden.

Kinder werden aufgrund ihres Gewichts verordnet. Es sollte beachtet werden, dass es für Kinder vorzuziehen ist, die Suspension anstelle von Tabletten zu verwenden. Bei Infektionen, die in leichten und mittelschweren Formen vorkommen, wird empfohlen, eine Dosis von 20 mg / kg Körpergewicht zu verwenden, bei schweren Infektionen sollte die Dosis verdoppelt werden. Verpackung Amoksiklava mit speziellen Anweisungen zur Berechnung der Dosis für Kinder in verschiedenen Fällen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Pulver zur Suspension zu dosieren. In einem Fall enthalten 5 ml Pulver eine Dosis von 125 mg Amoxicillin und 31,5 Clavulansäure, im anderen Fall enthalten 5 ml 250 mg der ersten Substanz und 62,5 - die zweite.

Die empfohlenen maximalen Tagesdosen von Clavulansäure und Amoxicillin für Kinder und Erwachsene:

  • Erwachsene, Amoxicillin - 6 g
  • Erwachsene, Clavulansäure - 0, 6 g
  • Kinder, Amoxicillin - 45 mg / kg Körpergewicht
  • Kinder, Clavulansäure - 10 mg / kg Körpergewicht

Bei unzureichender Nierenfunktion sollte die Dosierung angepasst werden. Bei einer reduzierten Kreatinin-Clearance (10-30 ml / min) beträgt die Höchstdosis von Amoxiclav zweimal täglich nach 12 Stunden eine Tablette 500 + 125 mg mit einer Clearance von weniger als 10 ml. Diese Tablette kann nur einmal alle 24 Stunden eingenommen werden.

Das Medikament sollte in genau definierten Zeitabständen eingenommen werden. Wenn Sie also die Einnahme von drei Pillen pro Tag verschrieben bekommen, sollten diese genau nach 8 Stunden, z. B. nach 8, 16 und 24 Stunden, eingenommen werden. Wenn Sie das Medikament zweimal täglich verordnet haben, sollten die Tabletten nach 12 Stunden eingenommen werden. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, im Blut eine konstante Konzentration des Medikaments einzusparen, wodurch die Wirksamkeit von Amoksiklava maximal wird.

Die Aufnahme von Wirkstoffen in das Blut erfolgt unabhängig von der Mahlzeit. Daher kann Amoxiclav vor, nach und während der Mahlzeit eingenommen werden, wodurch seine Wirksamkeit nicht abnimmt. Ärzte empfehlen jedoch immer noch, zu Beginn einer Mahlzeit Pillen einzunehmen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit von unangenehmen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt.

Kinder über 12 Jahre und ein Körpergewicht von mehr als 40 kg nehmen eine Suspension oder Tabletten für Erwachsene. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, die mit einer Abnahme der Kreatinin-Clearance verbunden sind, ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Die Behandlungsdauer beträgt 5-14 Tage. Das Überschreiten dieser Zeit erfordert besondere Anweisungen des behandelnden Arztes. Im Falle eines Versagens der medikamentösen Behandlung muss der Ersatz ausgewählt werden. Wenn Amoxiclav ernannt wurde und die Verbesserung vor Abschluss des Kurses stattfand, sollte es dennoch abgeschlossen werden, um Rückfälle zu vermeiden.

Bei der Anwendung von Amoxiclav Quiktab muss die Tablette vor der Anwendung in Wasser aufgelöst oder im Mund aufgenommen werden.

Analoga der Droge

Die vollständigen Strukturanaloga von Amoxiclav sollten Arzneimittel umfassen, die Amoxicillin und Clavulansäure enthalten, beispielsweise Augmentin, Flemoklav Solyutab. Zubereitungen, die nur Amoxicillin enthalten, sind kein ausreichender Ersatz, da die Liste der für reines Amoxicillin empfindlichen Mikroorganismen viel weniger als die von Amoxiclav ist. Dasselbe gilt für andere Arzneimittel der Penicillin-Gruppe - der Anwendungsbereich der Anwendung kann mit dem von Amoxiclav nicht übereinstimmen.

Wechselwirkung mit anderen Substanzen und Drogen

Die Wirksamkeit von Amoksiklava steigt normalerweise zusammen mit anderen bakteriziden Antibiotika. Makrolide, Tetracycline, Sulfonamide und andere bakteriostatische Antibiotika vermindern jedoch die Wirksamkeit des Arzneimittels. Daher ist es notwendig, die gleichzeitige Verabreichung des Wirkstoffs und der Bakteriostatika zu vermeiden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die gleichzeitige Einnahme von Amoxiclav mit hormonellen Kontrazeptiva die Wirkung der letzteren schwächt.

Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Amoxiclav ist verboten, da dies die Leber beeinträchtigen und die Wirkung des Arzneimittels verringern kann.

Die gleichzeitige Verabreichung von Amoxiclav und Methotrexat ist ebenfalls verboten, da Amoxiclav die Toxizität des letzteren erhöht. Sie können das Medikament nicht gleichzeitig mit Disulfiram verschreiben, da dies die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen erhöht. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Allopurinol steigt das Risiko, an Exanthemen zu erkranken.

Bei der Einnahme einer Suspension oder von Tabletten in Kombination mit oralen Antikoagulanzien ist Vorsicht geboten, da das Medikament die Prothrombinzeit verlängern kann.

AMOKSIKLAV

Tabletten, filmbeschichtet weiß oder fast weiß, oval, bikonvex.

Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.

Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Diethylphthalat, Macrogol 6000, Titandioxid.

15 Stück - dunkle Glasflaschen (1) - verpackt Karton.
20 Stück - dunkle Glasflaschen (1) - verpackt Karton.
21 stück - dunkle Glasflaschen (1) - verpackt Karton.

Tabletten, filmbeschichtet weiß oder fast weiß, oval, bikonvex.

Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.

Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Diethylphthalat, Macrogol 6000, Titandioxid.

5 stück - Blasen (2) - packt Karton.
5 stück - Blasen (3) - packt Karton.
7 stück - Blasen (2) - packt Karton.
15 Stück - Flaschen (1) - packt Karton.

Tablets, weiß oder fast weiß beschichtet, länglich, bikonvex, mit der Aufschrift "AMC" auf der einen Seite, mit einer Kerbe und der Aufschrift "875" und "125" - auf der anderen.

Hilfsstoffe: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, mikrokristalline Cellulose.

Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose, Ethylcellulose, Povidon, Triethylcitrat, Titandioxid, Talkum.

5 stück - Blasen (2) - packt Karton.
7 stück - Blasen (2) - packt Karton.

Breitbandantibiotikum; enthält halbsynthetisches Penicillinamoxicillin und den β-Lactamase-Inhibitor Clavulansäure. Clavulansäure liefert mit diesen Enzymen einen stabilen inaktivierten Komplex und gewährleistet die Widerstandsfähigkeit von Amoxicillin gegen die Wirkungen von durch Mikroorganismen produzierter β-Lactamase.

Clavulansäure, die in ihrer Struktur den Beta-Lactam-Antibiotika ähnelt, hat eine schwache intrinsische antibakterielle Aktivität.

Amoxiclav hat ein breites Spektrum antibakterieller Wirkung. Es ist aktiv gegen Amoxicillin-empfindliche Stämme, einschließlich Stämme, die β-Lactamase produzieren, einschließlich Aerobe gram-positive Bakterien :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (Methicillin-resistente Stämme auseinander), Staphylococcus epidermidis (Methicillin-apart-resistente Stämme), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; aerobe Mangel spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positive Anaerobier: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gramnegative Anaerobier: Bacteroides spp.

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich.

Nach der Einnahme des Arzneimittels im Innern werden beide Komponenten gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, die Nahrungsaufnahme beeinflusst den Grad der Resorption nicht. Cmax Im Blutplasma werden sie 1 Stunde nach Einnahme des Arzneimittels erreicht und machen Amoxicillin (je nach Dosierung) 3-12 µg / ml, für Clavulansäure etwa 2 µg / ml.

Beide Komponenten zeichnen sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in Körperflüssigkeiten und Geweben (Lunge, Mittelohr-, Pleura- und Peritonealflüssigkeiten, Uterus, Eierstöcke) aus. Amoxicillin dringt auch in die Gelenkflüssigkeit, die Leber, die Prostata, die Gaumenmandeln, das Muskelgewebe, die Gallenblase, das Geheimnis der Nebenhöhlen, den Speichel und die Bronchialsekrete ein.

Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die BBB nicht in nicht entzündlichen Hirnmembranen.

Die Wirkstoffe durchdringen die Plazentaschranke und werden in Spuren in die Muttermilch ausgeschieden. Der Bindungsgrad an Plasmaproteine ​​ist gering.

Amoxicillin wird teilweise metabolisiert, Clavulansäure durchläuft anscheinend einen intensiven Stoffwechsel.

Amoxicillin wird von den Nieren praktisch unverändert durch tubuläre Sekretion und glomeruläre Filtration ausgeschieden. Clavulansäure wird durch glomeruläre Filtration teilweise als Metaboliten ausgeschieden. Kleine Mengen können durch den Darm und die Lunge ausgeschieden werden. T1/2 Amoxicillin und Clavulansäure beträgt 1-1,5 Stunden.

Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen

Bei schwerem Nierenversagen T1/2 erhöht sich für Amoxicillin auf 7,5 Stunden und für Clavulansäure auf bis zu 4,5 Stunden. Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen Peritonealdialyse entfernt.

Behandlung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, die durch auf das Medikament empfindliche Mikroorganismen verursacht werden

- Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Rachenabszess, Mandelentzündung, Pharyngitis);

- Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);

- Infektionen der Harnwege;

- Infektionen der Haut und der Weichteile, einschließlich der Bisse von Menschen und Tieren;

- Infektionen von Knochen und Bindegewebe;

- Infektionen der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);

- Ein Hinweis auf einen cholestatischen Ikterus oder eine durch die Einnahme von Amoxicillin / Clavulansäure verursachte Leberfunktionsstörung;

- Überempfindlichkeit gegen Antibiotika der Penicillin-Gruppe, Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika (in der Vergangenheit);

- Überempfindlichkeit gegen Amoxicillin oder Clavulansäure.

Mit Vorsicht wird das Medikament an Patienten mit einer pseudomembranösen Kolitis in der Anamnese mit Leberversagen, schwerer Niereninsuffizienz sowie während der Stillzeit verschrieben.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder mit einem Körpergewicht von> 40 kg) mit einem milden oder mäßigen Infektionsverlauf werden 1 Tab vorgeschrieben. (250 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 12 Stunden, bei schwerer Infektion und Infektionen der Atemwege - 1 Tab. (500 mg + 125 mg) alle 8 Stunden oder 1 Tab. (875 mg + 125 mg) alle 12 Stunden.

Das Medikament in Form von Tabletten wird Kindern unter 12 Jahren (mit einem Körpergewicht) nicht verschrieben

Amoxiclav

Amoxiclav: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Amoksiklav

ATX-Code: J01CR02

Wirkstoff: Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxicillin + Clavulansäure)

Hersteller: Sandoz (Österreich)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 07/12/2018

Preise in Apotheken: von 57 Rubel.

Amoxiclav ist ein kombiniertes Antibiotikum.

Form und Zusammensetzung freigeben

Amoxiclav wird hergestellt in Form von:

  • Überzogene Tabletten, die 250 mg, 500 mg oder 875 mg Amoxicillin, 125 mg Clavulansäure und Hilfsstoffe enthalten: kolloidales Siliciumdioxid, Crospovidon, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Talkum, MCC. In Blasen und dunklen Glasflaschen;
  • Suspensionspulver zur oralen Verabreichung mit einem Gehalt von 5 ml der hergestellten Suspension von Amoxicillin und Clavulansäure in einem Verhältnis von 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg und Hilfsstoffen: Zitronensäure, Natriumcitrat, MCC und Carmellose-Natrium, Xanthan-Gummi, kolloidales Siliciumdioxid, Wildkirscharoma und Zitronenaroma, Natriumsaccharinat, Mannit. In dunklen Glasflaschen;
  • Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung mit dem Gehalt von 1 mg Amoxicillin und Clavulansäure in einer Durchstechflasche im Verhältnis von 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin, das auf viele gramnegative und grampositive Mikroorganismen wirkt. Es hemmt die Biosynthese von Peptidoglycan - einer Komponente, die in der Struktur der Zellwand von Bakterien enthalten ist. Die Abnahme der Peptidoglycan-Produktion bewirkt eine Abnahme der Stärke der Zellwände, was ferner zur Lyse und zum Zelltod von Pathogenen führt. Gleichzeitig ist Amoxicillin gegenüber der Wirkung von Beta-Lactamase empfindlich und zerstört es. Daher umfasst das Spektrum der antibakteriellen Aktivität keine Mikroorganismen, die dieses Enzym synthetisieren.

Clavulansäure ist ein Beta-Lactamase-Inhibitor, dessen Struktur dem Penicillin ähnelt. Es hat die Fähigkeit, zahlreiche Beta-Lactamasen zu inaktivieren, die Mikroorganismen mit nachgewiesener Resistenz gegen Cephalosporine und Penicilline produzieren. Nachgewiesene relative Wirksamkeit von Clavulansäure gegen Plasmid-beta-Lactamase, die meistens eine Resistenz von Bakterien gegen Antibiotika hervorruft. Die Substanz wirkt sich jedoch nicht auf die chromosomale beta-Lactamase Typ I aus, die nicht durch Clavulansäure inhibiert wird.

Die Anwesenheit von Clavulansäure in Amoxiclav ermöglicht es, die Zerstörung von Amoxicillin durch spezielle Enzyme - Beta-Lactamasen - zu verhindern und das Spektrum der antibakteriellen Aktivität von Amoxicillin zu erweitern.

Klinische In-vitro-Studien belegen die hohe Empfindlichkeit der folgenden Mikroorganismen gegenüber der Wirkung von Amoxiclav:

  • gramnegative Anaerobier: Arten der Gattung Prevotella, Bacteroides fragilis, andere Unterarten der Gattung Bacteroides, Arten der Gattung Porphyromonas, Arten der Gattung Capnocytophaga, Arten der Gattung Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • grampositive Anaerobier: Arten der Gattung Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Arten der Gattung Clostridium;
  • Gramnegative Aeroben: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Influenza haemophilus, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • Grammy: Mantel, Nocardia-Asteroiden, Listeria monocytogenes;
  • Andere: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Folgende Mikroorganismen zeichnen sich durch die erworbene Resistenz gegen die Wirkstoffe von Amoxiclav aus:

  • Grampositive Aeroben: Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Bakterien der Gattung Corynebacterium;
  • Gram-negative aerobe: Bakterien der Gattung Shigella, Escherichia coli, Bakterien der Gattung Salmonella, Bakterien der Gattung Klebsiella, Klebsiella pneumoniae Proteus, Bakterien der Gattung Klebsiella oxytoca (klinische Studien bestätigen die Wirksamkeit der Wirkstoffe Amoksiklava Bezug auf dieses Mikroorganismus, dessen Dehnungen nicht beta-Lactamase-Synthese) Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Natürliche Resistenz gegen die Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure wird durch solche Mikroorganismen gezeigt:

  • Gram-negative Aeroben: Bakterien der Gattung Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Bakterien der Gattung Enterobacter, Bakterien der Gattung Pseudomonas, Hafnia alvei, Bakterien der Gattung Serratia, Legionella pneumophila;
  • andere: Bakterien der Gattung Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Bakterien der Gattung Chlamydia, Coxiella burnetii.

Die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber einer Amoxicillin-Monotherapie bedeutet meistens eine ähnliche Empfindlichkeit gegenüber der Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure.

Pharmakokinetik

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind in vieler Hinsicht ähnlich. Beide Substanzen zeigen eine gute Fähigkeit, sich in wässrigen Lösungen mit einem physiologischen pH-Wert aufzulösen, und nach oraler Verabreichung von Amoksiklava werden sie schnell und nahezu vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Der Absorptionsgrad von Clavulansäure und Amoxicillin gilt als optimal, wenn das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen wird.

Nach oraler Verabreichung erreicht die Bioverfügbarkeit der Wirkstoffe von Amoxiclav 70%.

Bei der Verschreibung des Arzneimittels in verschiedenen Dosierungen lauten die pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure wie folgt:

  • bei einer Dosierung von 875 mg / 125 mg 2-mal täglich für Amoxicillin: Die maximale Konzentration im Blutplasma beträgt 11,64 ± 2,78 µg / ml, die Zeit bis zum Erreichen von 1,5 Stunden (der Bereich liegt zwischen 1 und 2,5 Stunden). die Fläche unter der Kurve "Konzentration - Zeit" (AUC) - 53,52 ± 12,31 & mgr; g × h / ml ist die Halbwertszeit 1,19 ± 0,21 Stunden; für Clavulansäure: Die maximale Plasmakonzentration beträgt 2,18 ± 0,99 µg / ml. Die Zeit, die 1,25 Stunden erreicht werden (Bereich 1 bis 2 Stunden), der Bereich unter der Konzentrationszeitkurve (AUC). - 10,16 ± 3,04 & mgr; g × h / ml, Eliminationshalbwertszeit - 0,96 ± 0,12 Stunden;
  • bei einer Dosierung von 500 mg / 125 mg zweimal täglich für Amoxicillin: Die maximale Plasmakonzentration beträgt 7,19 ± 2,26 µg / ml. Die Zeit bis zum Erreichen beträgt 1,5 Stunden (Bereich von 1 bis 2,5 Stunden). die Fläche unter der Kurve "Konzentration - Zeit" (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg · h / ml, Eliminationshalbwertszeit - 1,15 ± 0,2 Stunden; für Clavulansäure: Die maximale Plasmakonzentration beträgt 2,4 ± 0,83 µg / ml. Die Zeit bis zum Erreichen beträgt 1,5 Stunden (der Bereich liegt zwischen 1 und 2 Stunden). - 15,72 ± 3,86 & mgr; g × h / ml, Eliminationshalbwertszeit - 0,98 ± 0,12 Stunden;
  • bei einer Dosierung von 250 mg / 125 mg dreimal täglich für Amoxicillin: Die maximale Plasmakonzentration beträgt 3,3 ± 1,12 µg / ml, die Zeit, um sie zu erreichen, beträgt 1,5 Stunden (der Bereich liegt zwischen 1 und 2 Stunden), der Bereich darunter die Kurve "Konzentration - Zeit" (AUC) - 26,7 ± 4,56 ug · h / ml, Halbwertszeit - 1,36 ± 0,56 Stunden; für Clavulansäure: Die maximale Plasmakonzentration beträgt 1,5 ± 0,7 μg / ml, die Zeit bis zum Erreichen beträgt 1,2 Stunden (der Bereich liegt zwischen 1 und 2 Stunden), der Bereich unter der Konzentrationszeitkurve (AUC) - 12,6 ± 3,25 & mgr; g × h / ml beträgt die Halbwertszeit 1,01 ± 0,11 Stunden.

Alle oben genannten Werte stammen aus klinischen Studien, an denen gesunde Freiwillige beteiligt waren.

Amoxicillin und Clavulansäure zeichnen sich durch ein hohes Verteilungsvolumen in verschiedenen Geweben, Organsystemen und Körperflüssigkeiten aus (einschließlich Muskel-, Knochen- und Fettgewebe, Bauchorganen, Lungen, interstitiellen, Peritoneal-, Synovial- und Pleuraflüssigkeiten, Auswurf, Galle, eitrigem Ausfluss). Urin und Haut).

Die Wirkstoffe sind mäßig an Plasmaproteine ​​gebunden: Amoxicillin in einer Menge von 18% und Clavulansäure in einer Menge von 25% der Dosis. Das Verteilungsvolumen beträgt für Clavulansäure etwa 0,2 l / kg und für Amoxicillin 0,3–0,4 l / kg. Beide Substanzen überwinden die Blut-Hirn-Schranke nicht ohne Entzündung der Meningen. Amoxicillin dringt wie viele Penicilline in die Muttermilch ein, die in Spuren auch Clavulansäure enthält. Die Wirkstoffe von Amoxiclav durchdringen die Plazentaschranke.

Etwa 10-25% der Anfangsdosis Amoxicillin werden in Form von Penicillinsäure, die keine pharmakologische Aktivität aufweist, im Urin ausgeschieden. Clavulansäure wird im Körper weitgehend metabolisiert, wobei 1-Amino-4-hydroxybutan-2-on und 2,5-Dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carbonsäure gebildet werden Ausscheidung über den Gastrointestinaltrakt, die Nieren sowie über die ausgeatmete Luft (die in Kohlendioxid übergeht).

Amoxicillin wird hauptsächlich durch die Nierenfiltration ausgeschieden, während die Eliminierung von Clavulansäure sowohl über Nieren- als auch über extrarenale Mechanismen erfolgt. Nach einer oralen Einzeldosis von 1 Tablette 500 mg / 125 mg oder 250 mg / 125 mg werden etwa 40–65% Clavulansäure und 60–70% Amoxicillin während der ersten 6 Stunden unverändert im Urin ausgeschieden.

Im Durchschnitt beträgt die Halbwertzeit der Wirkstoffe von Amoxiclav etwa 1 Stunde, und die durchschnittliche Gesamtclearance beträgt bei gesunden Patienten etwa 25 l / h. Die Clavulansäure wird in den ersten 2 Stunden nach der Einnahme zum größten Teil aus dem Körper ausgeschieden.

Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung nimmt die Gesamtclearance von Clavulansäure und Amoxicillin proportional zur Abnahme der Nierenfunktion ab. Die reduzierte Clearance ist bei Amoxicillin im Vergleich zu Clavulansäure ausgeprägter, da der größte Teil der Amoxicillin-Dosis über die Nieren ausgeschieden wird. Im Falle einer Niereninsuffizienz sollten Amoxiclav-Dosen unter Berücksichtigung der unerwünschten Wirkung von Amoxicillin vor dem Hintergrund einer stabilen Konzentration von Clavulansäure entsprechend den Normen ausgewählt werden. Bei Patienten mit schwerem Nierenversagen ist die Halbwertszeit von Amoxicillin auf 7,5 Stunden und Clavulansäure auf 4,5 Stunden erhöht.

Patienten mit Leberfunktionsstörungen Amoxiclav wurde mit Vorsicht verschrieben und empfahl eine kontinuierliche Überwachung der Leberfunktion. Sowohl Amoxicillin als auch Clavulansäure werden durch Hämodialyse und in unbedeutenden Konzentrationen durch Peritonealdialyse entfernt.

Indikationen zur Verwendung

Laut den Anweisungen wird Amoxiclav zur Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten verschrieben, die durch auf das Medikament empfindliche Mikroorganismen verursacht werden. Das Medikament ist für gynäkologische, odontogene Infektionen sowie Infektionen angezeigt:

  • HNO-Organe und obere Atemwege, einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, Mittelohrentzündung, Tonsillitis, Rachenabszess, Pharyngitis;
  • Bindegewebe und Knochengewebe;
  • Untere Atemwege, einschließlich chronischer Bronchitis, akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, Lungenentzündung;
  • Harnwege;
  • Haut und weiches Gewebe, einschließlich tierischer und menschlicher Bisse;
  • Gallengang.

Die Verwendung von Amoxiclav in Form von Injektionen wird gezeigt:

  • Bei Infektionen der Bauchhöhle;
  • Bei sexuell übertragbaren Infektionen - Gonorrhoe, weicher Chancre;
  • Zur Vorbeugung von Infektionen nach einer Operation.

Gegenanzeigen

Amoxiclav wird nicht verschrieben bei cholestatischer Gelbsucht und Hepatitis, die mit Penicillin-Antibiotika verbunden sind. Außerdem ist das Tool kontraindiziert bei:

  • Empfindlichkeit gegen Penicillinpräparate, Clavulansäure, Amoxicillin und andere Bestandteile von Amoxiclav;
  • Infektiöse Mononukleose;
  • Lymphozytenleukämie.

Amoxiclav wird mit Vorsicht verschrieben, wenn:

  • Pseudomembranöse Kolitis in der Geschichte;
  • Leberversagen;
  • Schwere Nierenfunktionsstörung.

Die Möglichkeit, schwangere und stillende Frauen mit Amoxiclav zu verwenden, sollte individuell von einem Arzt behandelt werden.

Gebrauchsanweisung Amoksiklava: Methode und Dosierung

Tabletten und Lösung zur Suspension zur oralen Verabreichung

Das Regime des Medikaments und die Therapiedauer werden abhängig von der Schwere der Infektion, dem Alter, der Nierenfunktion des Patienten und dem Körpergewicht bestimmt. Bei Tabletten und Suspensionen wird die Einnahme von Amoxiclav zu den Mahlzeiten empfohlen, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen durch das Verdauungssystem verringert wird.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5-14 Tage. Eine längere Behandlung ist nur nach einer erneuten medizinischen Untersuchung möglich.

Das empfohlene Dosierungsschema für Amoxiclav-Tabletten für Kinder unter 12 Jahren beträgt 40 mg / kg pro Tag, das in 3 Dosen aufgeteilt ist. Bei Kindern mit einem Gewicht von mehr als 40 kg sind die Dosierungen für Erwachsene mit Erwachsenen angegeben. Für Kinder unter 6 Jahren ist die Amoxiclav-Suspension vorzuziehen.

Es gibt zwei mögliche Therapien für die Einnahme von Amoxiclav bei Erwachsenen mit leichter und mittelschwerer Infektion:

  • Alle 8 Stunden 1 Tablette 250 + 125 mg;
  • Alle 12 Stunden 1 Tablette mit 500 + 125 mg.

Nehmen Sie vor dem Hintergrund einer schweren Infektion und Infektionen der Atemwege 1 Tablette 500 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tablette 875 + 125 mg alle 12 Stunden ein.

Bei odontogenen Infektionen für 5 Tage ist eine Tablette Amoxiclav 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tablette 500 + 125 mg alle 12 Stunden angezeigt.

Neugeborene und Kinder bis zu 3 Monaten Amoxiclav wird als Suspension mit einer Dosis von 30 mg / kg pro Tag (für Amoxicillin) verschrieben. Die Medizin wird alle 12 Stunden eingenommen. Zur Einhaltung der Dosierung sollte die an der Packung angebrachte Dosierpipette verwendet werden.

Die tägliche Dosierung von Amoxiclav für Kinder über 3 Monate beträgt:

  • Bei mildem und mäßigem Schweregrad der Erkrankung - ab 20 mg / kg pro Tag;
  • Bei schweren Infektionen und bei der Behandlung von Infektionen der unteren Atemwege, Mittelohrentzündung, Sinusitis - bis zu 40 mg / kg (Amoxicillin) pro Tag.

Es ist zu bedenken, dass bei der Berechnung der Dosierungen nicht auf das Alter des Kindes, sondern auf sein Körpergewicht und die Schwere der Erkrankung zu achten ist.

Injektionslösung

Amoxiclav in Form einer Injektionslösung wird ausschließlich intravenös verabreicht.

Kinder, die jünger als 3 Monate sind, werden anhand folgender Informationen berechnet:

  • Körpergewicht unter 4 kg: Amoxiclav wird in einer Dosierung von 30 mg / kg (unter Berücksichtigung des Gesamtarzneimittels) alle 12 Stunden injiziert.
  • Körpergewicht über 4 kg: Amoxiclav wird in einer Dosierung von 30 mg / kg (unter Berücksichtigung des Gesamtarzneimittels) alle 8 Stunden verabreicht.

Bei Kindern, die noch nicht 3 Monate alt sind, sollte die Injektionslösung über einen Zeitraum von 30 bis 40 Minuten nur langsam infundiert werden.

Bei Kindern, deren Körpergewicht 40 kg nicht überschreitet, wird die Dosis unter Berücksichtigung des Körpergewichts ausgewählt.

Bei Kindern von 3 Monaten bis 12 Jahren wird das Arzneimittel alle 8 Stunden in einer Dosierung von 30 mg / kg Körpergewicht (in Bezug auf alle Arzneimittel) und alle 6 Stunden bei schweren Infektionen verabreicht.

Kinder mit einer diagnostizierten Nierenfunktionsstörung können eine Dosisanpassung aufgrund der empfohlenen Höchstdosis von Amoxicillin erforderlich machen. Wenn bei diesen Patienten die Kreatinin-Clearance 30 ml / min überschreitet, ist eine Dosisänderung optional. In anderen Fällen, bei Kindern, deren Körpergewicht 40 kg nicht überschreitet, wird empfohlen, Amoksiklava in den folgenden Dosierungen zu verwenden:

  • CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg pro 1 kg Körpergewicht alle 12 Stunden;
  • QC weniger als 10 ml / min: 25 mg / 5 mg pro 1 kg Körpergewicht alle 24 Stunden;
  • Hämodialyse: 25 mg / 5 mg pro 1 kg Körpergewicht alle 24 Stunden in Kombination mit einer zusätzlichen Dosis von 12,5 mg / 2,5 mg pro 1 kg Körpergewicht am Ende der Dialysesitzung (verbunden mit einer Abnahme der Konzentrationen von Clavulansäure und Amoxicillin im Serum).

Alle 30 mg des Arzneimittels enthalten 25 mg Amoxicillin und 5 mg Clavulansäure.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre oder ein Körpergewicht von mehr als 40 kg. Amoxiclav wird alle 8 Stunden in einer Dosierung von 1200 mg des Arzneimittels (1000 mg + 200 mg) und im Falle eines akuten Verlaufs einer Infektionskrankheit alle 6 Stunden injiziert.

Amoxiclav wird auch für chirurgische Eingriffe mit einer prophylaktischen Dosis verschrieben, die bei Induktionsnarkose normalerweise 1200 mg beträgt, wenn die Operation weniger als 2 Stunden dauert. Bei längeren chirurgischen Eingriffen erhält der Patient das Medikament in einer Dosis von 1200 mg bis zu viermal über einen Tag.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollte die Dosis und / oder das Zeitintervall zwischen der Verabreichung von Amoxiclav in Abhängigkeit vom Grad der Nierenfunktionsstörung gemäß den folgenden Anweisungen angepasst werden:

  • QC über 30 ml / min: keine Dosisanpassung erforderlich;
  • QC 10–30 ml / min: Die erste Dosis beträgt 1200 mg (1000 mg + 200 mg), wonach das Arzneimittel alle 12 Stunden intravenös in einer Dosis von 600 mg (500 mg + 100 mg) verabreicht wird.
  • QC unter 10 ml / min: Die erste Dosis beträgt 1200 mg (1000 mg + 200 mg), wonach das Arzneimittel alle 24 Stunden intravenös in einer Dosis von 600 mg (500 mg + 100 mg) verabreicht wird.
  • Anurie: Das Intervall zwischen den Dosen des Arzneimittels sollte auf 48 Stunden oder mehr erhöht werden.

Da während des Hämodialyseverfahrens bis zu 85% der verabreichten Dosis von Amoxiclav entfernt werden, sollte am Ende jeder Sitzung die übliche Injektionsdosis verabreicht werden. Bei der Peritonealdialyse ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Die Behandlungsdauer beträgt 5 bis 14 Tage (nur der behandelnde Arzt kann die genaue Dauer bestimmen). Bei einer Abnahme des Schweregrads der Symptome wird als Fortsetzung der Therapie ein Übergang zu oralen Amoxiclav-Formen empfohlen.

Bei der Zubereitung der Injektionslösung wird der Inhalt des Fläschchens in einer Menge von 600 mg (500 mg + 100 mg) in 10 ml Wasser zur Injektion und in einer Menge von 1200 mg (1000 mg + 200 mg) in 20 ml Wasser zur Injektion gelöst (dieses Volumen wird nicht empfohlen überschreiten). Das Medikament wird langsam intravenös (über 3 bis 4 Minuten) verabreicht, und die Einführung sollte innerhalb von 20 Minuten nach Herstellung der Lösung erfolgen.

Amoxiclav-Lösung kann auch für intravenöse Infusionen verwendet werden. In diesem Fall werden die hergestellten Lösungen, die 1200 mg (1000 mg + 200 mg) oder 600 mg (500 mg + 100 mg) der Zubereitung enthalten, in 100 ml bzw. 50 ml Infusionslösung weiter verdünnt. Die Infusionsdauer beträgt 30 bis 40 Minuten.

Durch die Verwendung der folgenden Flüssigkeiten in den empfohlenen Volumina können Sie die erforderlichen Amoxicillinkonzentrationen in Infusionslösungen speichern. Ihre Stabilitätszeiten variieren und sind:

  • für Wasser zur Injektion: 4 Stunden bei 25 ° C und 8 Stunden bei 5 ° C;
  • für Lösungen von Natriumchlorid und Calciumchlorid zur intravenösen Infusion: 3 Stunden bei 25 ° C;
  • für Ringer-Laktatlösung zur intravenösen Infusion: 3 Stunden bei 25 ° C;
  • für 0,9% ige Natriumchloridlösung für intravenöse Infusionen: 4 Stunden bei 25 ° C und 8 Stunden bei 5 ° C

Amoxiclav-Lösung sollte nicht mit Natriumbicarbonat-, Dextran- oder Dextroselösungen gemischt werden. Nur transparente Lösungen unterliegen der Verwaltung. Die vorbereitete Lösung darf nicht einfrieren.

Nebenwirkungen

Die Anwendung von Amoxiclav kann zur Entwicklung von Nebenwirkungen führen:

  • Das hämatopoetische System: Anämie, Eosinophilie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie;
  • Verdauungssystem: Durchfall, Blähungen, Gastritis, Übelkeit, Dyspepsie, Glossitis, Stomatitis, Anorexie, Enterokolitis, Erbrechen;
  • Nervensystem: Angst, unangemessenes Verhalten, Übererregung, Krämpfe, Verwirrtheit, Schlaflosigkeit, Hyperaktivität, Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Haut: Urtikaria, Schwellung, Hautausschlag; seltener exfoliative Dermatitis, epidermale toxische Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme;
  • Harnsystem: interstitielle Nephritis, Hämaturie.

Es ist auch die Entwicklung einer Superinfektion (einschließlich Candidiasis) möglich.

In den meisten Fällen sind Nebenwirkungen vor dem Hintergrund der Anwendung von Amoxiclav mild und vorübergehend.

Überdosis

Berichte, dass eine Überdosierung von Amoxiclav ernste Nebenwirkungen hervorruft, die lebensbedrohlich sind oder tödlich sind, nein.

Eine Überdosierung manifestiert sich meistens durch Symptome wie Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes und Störungen des Gastrointestinaltrakts (Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen). Manchmal kann die Einnahme von Amoxicillin zur Entwicklung von Kristallurie und später zum Nierenversagen führen. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung oder Patienten, die das Medikament in hohen Dosen erhalten, sind Krampfanfälle möglich.

Im Falle einer Überdosierung von Amoxiclav sollte der Patient von einem Spezialisten überwacht werden, der gegebenenfalls eine symptomatische Therapie vorschreibt. Wenn Amoxiclav vor weniger als 4 Stunden eingenommen wurde, wird empfohlen, den Magen zu waschen und Aktivkohle einzunehmen, um die Resorption zu reduzieren. Die aktiven Bestandteile des Arzneimittels werden durch Hämodialyse gut ausgeschieden.

Besondere Anweisungen

Die Einnahme von Amoxiclav während des Essens verringert die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen des Gastrointestinaltrakts.

Bei der Kurstherapie ist es notwendig, die Funktion der Leber, der Blutbildung und der Nieren zu überwachen.

Vor dem Hintergrund einer schweren Nierenfunktionsstörung muss der Arzt das Dosierungsschema anpassen oder das Intervall zwischen der Einnahme des Medikaments verlängern.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und auf komplexe Mechanismen

Wenn bei dem Patienten während der medikamentösen Behandlung Nebenwirkungen des Zentralnervensystems (z. B. Krämpfe oder Schwindel) diagnostiziert werden, wird empfohlen, kein Autofahren und keine Arbeit zu machen, die erhöhte Konzentration und sofortige psychomotorische Reaktionen erfordern.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Im Tierversuch wurde der Schaden durch die Einnahme von Amoxiclav während der Schwangerschaft und die Wirkung des Arzneimittels auf die Entwicklung des Fötus nicht bestätigt. In einer einzigen Studie, die Frauen mit einem vorzeitigen Bruch der Membranen umfasste, wurde festgestellt, dass die prophylaktische Anwendung von Amoxicillin und Clavulansäure das Risiko einer nekrotisierenden Enterokolitis bei Neugeborenen erhöhen kann.

In der Schwangerschaft und Stillzeit wird die Anwendung von Amoksiklava nur empfohlen, wenn der potenzielle Nutzen einer Behandlung für die Mutter die möglichen Risiken für die Gesundheit des Fötus und des Kindes deutlich übersteigt. Clavulansäure und Amoxicillin werden in geringen Konzentrationen in der Muttermilch bestimmt. Bei Säuglingen, die gestillt werden, ist es möglich, Durchfall, Sensibilisierung und Candidiasis der Mundschleimhäute zu entwickeln. Daher ist es ratsam, die Behandlung mit dem Medikament gegebenenfalls zu stoppen, um das Stillen zu beenden.

Bei Verletzungen der Nieren

Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz (CC variiert zwischen 10 und 30 ml / min) wird empfohlen, Amoxiclav 1 Tablette (Dosis 500 mg / 125 mg oder 250 mg / 125 mg je nach Schwere der Erkrankung) alle 12 Stunden einzunehmen schweres Nierenversagen (CC ist weniger als 10 ml / min) - 1 Tablette (Dosis 500 mg / 125 mg oder 250 mg / 125 mg je nach Schwere der Erkrankung) alle 24 Stunden.

Die erste Dosis der Lösung zur intravenösen Verabreichung mit einem CC von 10–30 ml / min beträgt 1000 mg / 200 mg, dann alle 12 Stunden 500 mg / 100 mg. Wenn die Qualitätssicherung weniger als 10 ml / min beträgt, beträgt die erste Dosis der Lösung zur intravenösen Verabreichung 1000 mg / 200 mg und dann alle 24 Stunden 500 mg / 100 mg.

Bei Anurie ist das Intervall zwischen den Amoxiclav-Dosen auf 48 Stunden oder mehr erhöht.

Mit anormaler Leberfunktion

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion wird die Einnahme von Amoxiclav mit Vorsicht empfohlen. Während der Therapie ist eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion erforderlich.

Verwenden Sie im Alter

Ältere Patienten müssen das Dosierungsschema nicht anpassen.

Wechselwirkungen mit Drogen

Die Akzeptanz von Ascorbinsäure zusammen mit Amoxiclav verbessert die Absorption seiner Wirkstoffe, während die Verabreichung von Aminoglykosiden, Antazida, Abführmitteln und Glucosamin deren Resorption verringert. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs), Diuretika, Phenylbutazon, Allopurinol und anderen Arzneimitteln, die das tubuläre Sekret (Probenecid) blockieren, erhöht den Amoxicillin-Spiegel im Körper (die Eliminierung von Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration durchgeführt). Die Kombination von Amoxiclav und Probenecid kann zu einer erhöhten Persistenz der Amoxicillinkonzentration im Blut führen, nicht jedoch mit Clavulansäure. Daher ist die gleichzeitige Verwendung von Arzneimitteln verboten.

Die Kombination von Amoxicillin, Clavulansäure und Methotrexat verbessert die toxischen Eigenschaften von Methotrexat. Die Anwendung des Arzneimittels zusammen mit Allopurinol kann allergische Hautreaktionen auslösen. Es wird nicht empfohlen, Amoxiclav zusammen mit Disulfiram zu verschreiben.

Die Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure verringert die Wirksamkeit von Arzneimitteln, deren Metabolismus zur Bildung von para-Aminobenzoesäure führt, und erhöht bei Einnahme mit Ethinylestradiol das Risiko von "Durchbruch" -Blutungen.

In der Literatur gibt es vereinzelte Berichte über einen Anstieg des International Normalized Ratio (INR) bei Patienten, die Amoxicillin und Warfarin oder Acenocoumarol einnehmen. Bei Bedarf wird die Kombination von Amoksiklava mit Antikoagulanzien empfohlen, um die Zeitdauer der INR oder Prothrombin regelmäßig zu überwachen, wenn Sie die Behandlung abbrechen oder mit dem Medikament beginnen, da Sie möglicherweise die Dosis der oral einzunehmenden Antikoagulanzien anpassen müssen.

Die gemeinsame Anwendung von Amoxicillin / Clavulansäure mit Rifampicin kann zu einer gegenseitigen Schwächung der antibakteriellen Wirkung führen. Es wird nicht empfohlen, Amoxiclav einmalig in Kombination mit bakteriostatischen Antibiotika (Tetracycline, Makrolide) und Sulfonamiden anzuwenden, da die Wirksamkeit von Amoxicillin / Clavulansäure wahrscheinlich nachlässt.

Das Medikament führt zu einer Abnahme der Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva. Bei Patienten, die Mycophenolatmofetil einnehmen, wird nach Beginn der Behandlung mit Amoxiclav eine Abnahme des aktiven Metaboliten des Körpers, Mycophenolsäure, beobachtet, bevor die nächste Dosis des Arzneimittels um etwa 50% erhöht wird. Eine Änderung der Konzentration kann die Gesamtänderungen der Exposition dieses Metaboliten nicht genau widerspiegeln.

Analoge

Analoga von Amoxiclav sind:

  • Zu dem Wirkstoff - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Nach dem Wirkmechanismus - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Aufbewahrungsbedingungen

Haltbarkeit von Tabletten und Lösung - 2 Jahre. Trocken und bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Die Haltbarkeit der fertigen Suspension beträgt 7 Tage. Die fertige Suspension wird bei einer Temperatur von 2-8 ° C gelagert.

Apothekenverkaufsbedingungen

Verschreibung

Amoxiclav Bewertungen

In den meisten Fällen geben Ärzte und Patienten positives Feedback zu Amoxiclav. Sie beweisen die Wirksamkeit dieses antibakteriellen Arzneimittels bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen. Nicht nur Erwachsene, sondern auch Kinder können sich einer Therapie unterziehen. Es gibt Berichte über gute Ergebnisse Amoxiclav-Behandlung von Infektionskrankheiten des Genitaltrakts, Otitis, Sinusitis. Bei erwachsenen Patienten wird das Medikament in der Regel in einer Dosis von 875 mg / 125 mg verschrieben, und mit der richtigen Auswahl der Dosierung werden die unangenehmen Symptome der Krankheit schnell genug beseitigt. Die Patienten berichten jedoch, dass es sich nach einer Antibiotika-Behandlung lohnt, Medikamente zu nehmen, die für die Normalisierung der Darmflora verantwortlich sind.

Eltern sprechen auch positiv über die Amoxiclav-Suspension, die Kinder aufgrund ihres angenehmen Geschmacks und ihrer einfachen Handhabung mögen.

Der Preis von Amoxiclav in Apotheken

Der ungefähre Preis von Amoxiclav in Form von Tabletten mit einer Dosierung von 875 mg / 125 mg beträgt 401–436 Rubel (14 Stück sind in der Packung), 500 mg / 125 mg in der Dosierung beträgt 330–399 Rubel (15 Stück in der Packung) und 250 mg Dosierung. / 125 mg - 170 bis 241 Rubel (in der Packung enthält 15 Stück). Pulver zur Herstellung von Suspensionen zur oralen Verabreichung mit einer Dosierung von 400 mg / 57 mg kann für ungefähr 158-273 Rubel, eine Dosierung von 250 mg / 62,5 mg - für 212-299 Rubel, eine Dosierung von 125 mg / 31,25 mg - 99-123 Rubel erworben werden. Das Pulver zur Herstellung der Injektionslösung mit einer Dosierung von 1000 mg / 200 mg kostet etwa 675 bis 862 Rubel bei einer Dosierung von 500 mg / 100 mg - 465 bis 490 Rubel (in Packungen mit 5 Flaschen).